纤维化的肺 - 齐鲁晚报数字报刊

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纤维化的肺

2014年06月24日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报记者　徐洁　李钢　　　　　

只凭影像检查
还不能确诊
　　儿子去世已快半年,72岁的孙正香老太仍无法接受这个事实:儿子怎么会死于肺纤维化,而且从发病到去世还不到两个月。
　　大概半年多前,36岁的王志成开始有胸闷、呼吸困难之感,当时他并没当回事,以为是工作太累了。“可没多久,他爬几层楼就喘得不行了,那个年龄不应该啊!”孙正香回忆说,她这才催着儿子到医院就诊。
　　经检查,王志成被诊断为急性肺间质纤维化。肺纤维化,两个月就能致命,这是种什么病呢?
　　作为享受国务院特殊津贴的专家,山东中医药大学附属医院副院长、主任医师张伟长期关注肺纤维化的中西医结合治疗。他介绍,肺纤维化是正常的肺间质逐渐被无功能的纤维组织所代替,使肺的正常生理功能逐渐被破坏,肺纤维化有一个更形象的名字叫做“蜂窝肺”。如果把一个个肺泡比喻成房间,间隔房间的墙壁就是肺间质,肺纤维化就是肺泡的墙壁——肺间质组织出了问题,气体交换功能减退了,大量没有气体交换功能的纤维化组织导致氧不能进入血液。
　　中医说,肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵。张伟认为,受空气污染、吸烟等多种因素影响,临床上十分常见,每次坐诊都能碰到这样的病例,其发病原因非常复杂。
　　山东省胸科医院呼吸内科主任医师徐玉荣也表示,这种病病程发展很快,虽然目前对该病的发病率没有权威统计,但临床上明显感觉患者很多。
　　据媒体报道,科学家王选、美国著名作家本奇利、香港著名演员董骠,还有《西游记》沙僧扮演者闫怀礼都是肺纤维化夺去生命的。
　　临床上,肺纤维化的初步诊断是通过胸片和肺部CT做出的,但仅仅依靠影像检查结果并不能下结论。
　　张伟说,在他周一上午的门诊中,有的患者拿着胸片和CT片说得了肺纤维化,其实胸片或CT片上有肺间质改变并不一定就是肺间质纤维化或肺间质病,很多肺部疾病都可导致肺间质改变,如有的肺结核或肺炎痊愈后会遗留肺间质改变。
　　另外,慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺小血管炎,甚至慢性心功能不全,都可引起类似的肺间质性改变,有时会被误诊为肺纤维化。诊断肺纤维化或肺间质病的辅助检查,包括肺功能检查、多种血液化验、支气管镜相关检查以及肺活检等。
　　(下转B02版)
【关注肺纤维化】
　　中医有句话叫“肺为娇脏”,“温邪上受,首先犯肺”。肺部时时刻刻在与外界进行气体交换,因此,也是最容易受到外界有害物质侵害的脏器。若肺出现蜂窝的样子,呼吸就会出现问题。“蜂窝肺”其实是肺纤维化的通俗叫法,由于空气污染等多种因素,越来越常见,且完全治愈还是个世界性难题。如果对肺纤维化认识不足,临床又缺乏诊疗规范,就会耽误最佳治疗时机。

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