心理健康大讲堂关注“抑郁症”
抑郁症状会晨重晚轻
2015年09月29日 来源：
齐鲁晚报
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抑郁症讲座吸引了很多年轻人。
25日下午,本报与山东省精神卫生中心联合主办的心理健康大讲堂热烈开讲,主题是抑郁症—21世纪,一场“心灵的感冒”。山东省精神卫生中心精神临床一科主任高春霓为大家详细介绍了抑郁症的诊治及其相关精神卫生知识,并为广大读者解答了众多相关问题。
问题一:什么是抑郁症?
高春霓:要区分抑郁情绪和抑郁症
抑郁症是指某种不愉快的心境和一定身体器官的功能紊乱,其程度可以从轻度的忧伤到重度的绝望、自杀企图等,是一种常见的精神病理状态或综合征。不过值得注意的是,抑郁情绪并不等同于抑郁症,每个人都可能有抑郁情绪,要区分严重程度和频率。
据世界卫生组织(WHO)报告:全球约3.5亿人正遭受抑郁症的困扰,并持续数年。在高收入国家,重性抑郁终生患病率为14.6%,而我国抑郁症发病率约为3-5%,超过2600万人患有抑郁症,尤其是在北京、上海、深圳等一线城市。
据联合国卫生组织的调查和统计,到2020年,就疾病负担而言,抑郁症将成为中国继心脑血管病后的第二大疾病。而截至目前,抑郁症已经成为第一致残原因,复发性抑郁症可使寿命减少7-11年。2/3的抑郁症患者曾经产生过自杀念头,而15%-25%的患者最终自杀身亡。
问题二:抑郁症仅仅是情绪低落而已吗?
高春霓:抑郁症患者合并躯体症状的比例高达 98.2%
抑郁症可表现为心境低落、兴趣下降乃至丧失、身心疲惫、自信心下降、自责、自伤或自杀倾向、思维和注意力困难、幻觉和妄想。
而国内调查发现,抑郁症患者合并躯体症状的比例高达98.2%。在躯体症状方面,可表现为睡眠障碍、食欲或体重改变、性欲下降、多部位的疼痛或不适。并且往往呈现出晨重晚轻的规律,即早晨及上午不适症状明显,下午可能感觉减轻。
值得注意的是,美国一项流行病学调查研究对抑郁症进行了13年的随访,发现:感觉疲乏的人群患病风险可增加10.9倍,抑郁症终生患病率远远高于没有疲乏感的人群。
问题三:怎么初步判断自己是否抑郁呢?
高春霓:可从4个问题自我判断是否已中招
抑郁症早期一般会被误认为是由生活或工作的种种压力造成的心理问题,大部分人认为休息或放松就能够解决问题,没有及时求助医生而延误了最佳治疗时机,因此,及时了解自己的心理状态非常重要。
《神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识》推荐了四个筛查问题,关注那些有4个以上躯体主诉,但没有明确诊断的患者,用以常规性排查抑郁焦虑的可能,主要是关于情绪、兴趣精力、睡眠、自杀四个方面:
1、过去几周(或几月)你是否感到无精打采、伤感,或对生活的乐趣较少了?
2、除了不开心之外,是否比平时更悲观或想哭?
3、你经常早醒吗(事实上你并不需要那么早醒来)?
4、你近来是否经常想到活着没意思?
问题四:抑郁症应怎么治疗?多久可治愈?
高春霓:药物治疗是目前的主要治疗手段
只要能及时治疗,树立信心,遵循医嘱,再加上亲属好友的帮助,抑郁症是可以治愈的。
对于轻中度患者来说,可选择在门诊、社区、家庭治疗,但需防范患者自杀风险；重度患者如果能自愿服药,社区医疗服务和家庭照顾条件允许,在最大程度防范自杀的前提下,也可在门诊、社区或家庭中治疗；对于有严重自杀行为、拒食、拒服药、木僵等表现者,必须住院治疗。
抑郁症康复治疗方法很多,如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等,但当代仍以药物治疗为主,心理治疗为辅。一般情况下,新型抗抑郁剂在1-2周内开始起效,1-2个月时效果最明显,2-3个月可以达到临床痊愈。
但是,抑郁症作为高复发疾病,首次发作后没有治愈,复发率可达50%；两次发作者复发率70%以上；三次发作者复发率90%以上。药物维持治疗是目前预防复发的主要手段。
问题五:抗抑郁药有副作用吗?会成瘾吗?
高春霓:有,但不是成瘾药物,亦不可突然停用。
目前常用的新型抗抑郁剂都经过严格的临床试验,所有副反应都控制在最低限度,常见的副作用有胃肠道反应、头痛、失眠、心烦焦虑等。副作用多在服药的第一周出现,缓缓加量有利于减轻副作用。一般情况下,1-2周后副作用基本能够缓解或者消失。如果副作用明显,应及时告知医生调药或换药。
抗抑郁药不是成瘾物质,成瘾的标准有两个:一是心瘾,即心理强烈渴求使用药物,达到不顾一切地找药吃的程度；二是身瘾,表现为不能断药,否则出现危害生命的戒断反应；还表现为越吃越多,用原来的剂量不能达到原来追求的效果。
个别药物突然停用时可能出现暂时的身体不适,属于正常的“停药反应”,因此宜逐渐而缓慢地停药。有研究表明,长期服用抗抑郁药不仅能够预防复发,还有利于保护神经功能,改善躯体功能。
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