患者在齐鲁医院的知名专家门诊区等候。 本报记者 孔雨童 摄
“本是为了促进分级诊疗的政策,落地后却依然折射出分级诊疗的困难。”相关业内人士表示,大众对大医院、大医生的依赖是个长期的问题,也反映出医疗资源的不平衡,达成分级诊疗还需要更多努力。
本报记者 孔雨童 王小蒙
大型综合医院:
知名专家号热度不减
2日是齐鲁医院知名专家号启动的第二天,记者在医院自助挂号机上看到,该院当日共有心内、呼吸等6个科室的9位知名专家坐诊。上午10点多钟,已经有4位大夫的号全部约满,另5位专家剩余号多数显示2或3。
2楼的心内科门诊知名专家等待区同样坐满了等候的患者,不断有人进入诊室就诊,知名专家高海青一直坐诊到中午12点多,才把当天上午的患者看完。
高海青原本每周二有全天的门诊,因为限号,一天看15—20个病人,而看知名专家门诊的这半天,就接诊了10多个病人。“患者一点都没少,我们也是该怎么看就怎么看,尽量说得更详细一些。”高海青说。
从20元到200元一个号,价格贵了9倍,但患者依旧热抢知名专家号,原因为何?等候区的曲女士告诉记者,看到价格涨了,她还是预约了。“还是更信任大医院的知名专家,我觉得物有所值就可以了,与其去不放心的地方频频误诊还不如一次正确。”
这天,来自齐河县的孔先生带着老父亲来到齐鲁医院看病,他们挂的知名专家门诊号也是200元,虽然觉得“贵得有点多”,但孔先生还是坚持认为“既然来到省里的医院,就要看最好的专家”。
除了这两类,还有不少人因为“看这个大夫习惯了”,而坚持挂了知名专家号。
知名专科医院:
有专家少了九成患者
6月1日,山东省精神卫生中心也推出首批知名专家。据该院相关负责人介绍,该院共遴选出5位知名专家,每人坐诊时间为半天,精神科有3位知名专家,诊察费为200元/人次；心理科有两位知名专家,诊察费300元/人次,心理治疗费用500元/人次。
该院擅长儿童青少年心理行为障碍诊疗的专家刘金同,一向比较“抢手”。刘金同在普通专家号坐诊时,患者通常彻夜排队等待挂号。以往,刘金同一上午就要看50个患者,常常到中午一点半还吃不上饭。6月2日上午,刘金同第一天坐诊知名专家号,他一上午却只看了5个患者。“有两个是老患者,另外三个是新患者,都是家长带着孩子过来看抽动症和智力障碍的。”
与大型综合性医院相比,由于专科医院就诊人数较少,知名专家号刚开诊时,就诊人数并不多。此前,山东省胸科医院推出12位知名专家。5月3日,该院一位知名专家一上午只看了两位病号。不过,目前该院知名专家看诊人数较之前有所增加。
“现在分给每个患者的时间长了,医生也能看得更仔细了。”一位外地来的患者说,虽然专家号涨价了,但总体算下来还是比以前方便了,“我再也不用提前一天就来济南排队挂号了”。
冷热不均背后:
还是医疗资源不均衡
在自己的首个知名专家门诊坐诊日,医生王峰(化名)发现,有很多患者根本无需花这么多钱来挂知名专家门诊。
“很多患者在首诊的时候往往需要先检查,完全可以先挂普通号,检查结果出来后再来挂知名专家；还有一些老患者,只是为了调整药量也要花200元挂知名专家,其实普通大夫都能看。”王峰说,他在坐诊时,甚至劝说患者“不一定非得来找自己”,但患者们依旧坚持。
“知名专家应把更多精力放在危重病人上,而不是调药这样的小事。虽然我们不能拒绝患者,但从医疗资源合理利用的角度上,患者应当从挂号时就开始分流,也应当推行分级诊疗。在门诊上,危重患者排不上号比比皆是。”王峰说。
在王峰看来,知名专家号这样的“价格杠杆”本是为了促进分级诊疗的实现,但在施行的前两日,“价格杠杆”依然抵不住患者对大医院、大专家的“偏爱”。“从更深层次上看,还是反映出医疗资源的长期不均衡,这让患者对基层医院不信任,也导致分级诊疗困难重重,这或许不是一两个知名专家门诊就能够有效调节的。”
省内一名知名肝胆专家告诉记者,他在日本留学时曾发现,同样的胃癌手术,患者们会很自然地选择一个小城市的医院,也不一定要去东京医科大学。因为在普遍统一规范的手术流程和完善的软硬件之下,患者们即使是对小医院也抱有足够信任,这也反映出医疗资源的均衡配置对患者就医的导向作用。
与大型综合医院相比,一些专科医院在提价之后,患者对专家号的热度“跳水”。这与专科医院的患者基数小有关,但似乎也反映了公众对大医院的心态。“很多人看眼睛、看心理问题,宁可看齐鲁医院的眼科、心理科,也不一定去专科医院。”王峰说。
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