长清区人社局工作人员到范先英家回访。 本报记者 张帅 摄
据了解,与往年一样,2017年度交费标准仍分为两档,一档维持300元不变,二档由140元增加至160元,两档报销比例不同,政府资助由每人每年380元调整至460元。五保户、低保户、贫困户、伤残及优抚军人五类群体将继续享有免费政策。
据介绍,参保人可根据病情因病施治,通过分级疹疗的方式来提高个人医保报销费用额度,减少自费金额。根据规定,居民按照分级诊疗选择定点医疗机构就医,不但可以提高报销比例,还能有效缓解“大医院看病难、小医院太清闲”的问题。“医院级别越高,报销比例越低,基层医院的报销比例最高。所以说,小病尽量不去大医院治。”长清区人社局医保办主任程强介绍说,为方便农村群众,辖区多数村级卫生室都可进行门诊统筹报销,实现了小病报销不出村。
此外,参保人不仅能享受基本医疗保障,超过一定额度的部分,还可通过大病保险待遇获得二次补偿。在每人筹资的560元中拿出52元购买大病保险,用于大病报销。从2015年1月1日起,大病保险取消了对病种的限制,改为大额报销,起付标准为1.2万元,一个医疗年度内,每人最高可获得30万元的补偿。
万德镇大马庄57岁的范先英,今年4月突发腰椎间盘突出,压迫神经导致无法行动。此后住院近一个月,其间动了一次手术,总共花费十二万多元,通过基本医保和大病保险共报销八万多元,为一家人解了燃眉之急。“俺和老伴参保二十多年,从最开始每人每年50元到如今的160元,年年按时交纳,看病吃药都能从中受益。”范先英说,她身体一直不好,像今年这场大病多亏了大病保险,否则靠老两口种地、打工,家里根本拿不起这些钱。
“身体疾病无法控制,因病致贫、返贫的情况很普遍,特别是农村地区,疾病造成许多贫困户,长期困扰一个家庭。积极参加居民医保,能增加参保人的受益率,有效缓解这一问题。”程强介绍说,居民医保报销比例逐年提高,目前基本医保和大病保险均可在医院报销,由医院先期垫付,为参保人节省办理时间。
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