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房颤导管消融术后,药物治疗方案应“专属定制”

齐鲁晚报     2019年05月28日
  关注了本专栏上一期内容的读者可能会有疑问:为什么房颤导管消融术的治疗评价节点为术后3个月?其实道理不难理解,导管消融会在心房内留下“伤疤”,而损伤的修复自然周期正好是3个月。在这段特殊时期又将如何特殊治疗呢?山东中医药大学第二附属医院心内科专家表示:针对导管消融术后的用药,主要包括抗凝药物和抗心律失常药物两个方面。
兵来将挡——
抗凝药物

  由于导管消融术后早期血栓形成的风险会相对升高,医生会叮嘱大家术后要抗凝治疗至少2个月(一般为2-3个月)。抗凝药物既可以选择经济传统的华法林,也可以选择方便实用的新型口服抗凝药,如:达比加群酯、利伐沙班等。
  如果选择华法林,必须定期监测凝血功能,并根据化验结果及时调整药物剂量,使国际标准化比值(INR)达标,部分患者可能需要重叠低分子肝素皮下注射过渡治疗;而选择新型口服抗凝药则无需监测凝血功能。
  至于2-3个月后是否需要继续服用抗凝药物,应根据患者的血栓栓塞风险,由医生评估确定。
锦上添花——
抗心律失常药物

  导管消融术后,并非所有患者都要服用抗心律失常药(如心律平、胺碘酮等)。
  专家表示,针对阵发性房颤患者的具体情况,术后可使用或不再使用抗心律失常药物;而对于部分持续性房颤病程较长或消融过程中转复窦性心律困难的患者,术后一般仍需要口服抗心律失常药辅助治疗3个月,以更好地维持窦性心律。
  以上便是房颤导管消融术后患者的药物治疗方案。当然,患者的病情不同,用药方案也会“专属定制”。因此,遵医嘱用药,定期配合随访,加强医患沟通至关重要。
专家团队核心成员简介:
  刘旭教授,现任上海交通大学胸科医院房颤中心主任,二级教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴,上海市优秀学科带头人,上海市医学领军人才,上海市银蛇奖获得者,徐汇区十六届人大代表,是国内较早开展射频消融临床应用的医师之一,为房颤诊疗领域国际著名专家,尤其擅长房颤和复杂性心律失常的导管消融,对老年人及儿童快速型心律失常的射频消融亦有较深的造诣,目前已完成3万例心律失常的导管消融治疗,其中房颤导管消融超过2万例。
  房颤咨询及专家预约热线:0531-58196645
(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽 指导专家 王营)
  下期内容预告:房颤那些事——写在中国房颤日前夕

  本专栏由山东中医药大学第二附属医院心内科暨上海交通大学房颤诊治中心山东分中心专家团队倾力打造,旨在普及房颤知识,规范房颤治疗,服务广大房颤患者。

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