齐鲁晚报记者
秦聪聪 通讯员 毛瑞锋
如今,影像引导下的肿瘤微波消融技术已然成为早期肺癌与肺小结节治疗中的一门“热技术”。
引领国内消融治疗前沿,山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肿瘤中心肿瘤微创科在中心主任叶欣的带领下,以针代刀,在针尖上奏响希望的旋律,为一例又一例肺癌及肺小结节患者创造着新生。
针尖释能
直达病灶“烧死”癌细胞
对于早期肺癌,外科切除是达到治愈目的的主要手段,但由于种种原因,大多数肺癌患者无法通过手术切除治疗。影像引导下的肿瘤微波消融技术,为那些心肺功能差无法耐受手术、肺上同时长多个癌结节病灶、不愿意手术切除或畏惧手术切除的肺癌患者,打开了另一扇生命之门。
山一大一附院肿瘤中心主任、山东省肺癌研究所所长叶欣介绍,微波消融术是一种热消融的方法,在影像设备的精确引导下,经过皮肤上的穿刺点,将微波消融针直接刺入肿瘤部位,在取出病变肺组织送去病理活检的同时,通过局部加热使肿瘤细胞凝固性坏死而达到治疗目的,就像在肿瘤里面植入一个小微波炉,在短时间内“烧死”癌细胞。医生可以根据肿瘤的部位、大小、性质特点不同而设定不同的消融温度、消融范围。
这样,肿瘤被原位灭活,病灶周围组织极少或不受损伤。另一方面,非热效应还能刺激机体免疫系统而发挥抗肿瘤作用。
据悉,微波消融技术最初源于日本,主要用于肝癌治疗。另辟蹊径,叶欣将目光锚定肺癌治疗。
他创新性提出“三步法”穿刺肿瘤,在影像引导下,实现微波消融的精确穿刺定位。同时制定了单点单次、多点多次、多针多次等多种消融模式,精准控制消融范围。为减少手术操作可能带来的气胸、出血等并发症,改进发明了新的穿刺针,将其直径从常规的1.6mm减小到1.03mm,让手术能更精准、并发症更少。
叶欣介绍,影像引导下的局部热消融技术已经与手术、放疗一起,成为当前早期肺癌治疗的“三套马车”。对于≤3cm的肺部肿瘤,无淋巴结转移也没有远处转移,即早期肺癌,消融治疗可以获得和手术类似的治疗作用,获得根治性治疗的机会。对于中晚期肺癌患者来说,消融治疗亦能较大限度地减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量,或者配合其他治疗起到克服耐药和增加疗效的作用。
一站解忧
为肺结节治疗贡献中国方案
从2007年至今,叶欣团队已经累计完成肺部肿瘤消融手术8000余例,他还主持制订了国内首部《影像引导下热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践指南》,已成为了行业标准,并多次向国外学者及“一带一路”国家进行肺癌微波消融手术国际直播教学演示,有力推动我国微波消融技术走向世界。
如今,在肿瘤治疗的微波消融领域,有这样一句话——世界微波消融看中国,中国肺癌微波消融看山东。
致力于技术推广的同时,聚焦肿瘤的早诊早治,在前期融会贯通的基础上,叶欣带领团队在肺小结节的治疗中大步向前。
近年来,随着人们健康意识的提高和CT筛查项目的广泛开展,越来越多的无症状肺部结节被检出。
“肺部结节大都是良性病变,仅有一少部分可能是癌前病变或早期肺癌,因此人们常常把肺部结节作为肺癌的征象,这是一个很大的误区。另外,过高的检出率也增加了受检者的焦虑心理,相当一部分人在检出后由于心理负担也希望消灭掉病灶。”叶欣介绍,消融治疗避免了切除肺癌的伤害,其可重复性也为术后复发、术后残留或手术后出现新病灶的再次治疗提供了一种全新的治疗方法。
为推动热消融技术在肺结节治疗中的合理应用,叶欣主持制订了国内外第一个《热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)》,他带领的团队陆续发表了多篇有关消融治疗肺结节的系列文章,让世界看到了肺小结节治疗的“中国智慧”“中国方案”。
为规范肺结节诊治,山一大一附院整合并利用各学科专业的团队技术优势,成立肺小结节多学科门诊,由肿瘤中心牵头,联合胸外科、影像科、呼吸与危重症医学科、PET/CT中心和健康管理中心等专业的专家团队,每周一下午共同坐诊,为肺小结节患者提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。
全国各地的患者慕名而来,又在解除病痛后心怀感恩而去,口口相传中,微波消融技术的应用越来越广泛,如肝癌、甲状腺癌、转移瘤等多脏器的实体肿瘤治疗。叶欣希望带领团队用微波消融这把“利剑”,创造更多的生命奇迹。
