本报记者 孙丽娟 通讯员 王晓静
近日,市人社局、市财政局联合下发《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算有关问题的通知》(以下简称《通知》),10月起,全市符合条件跨省异地就医的参保人员,在跨省就治地的定点医疗机构的住院医疗费用额可以用威海社保卡直接结算。
同时,威海30家医疗机构也支持跨省就医住院医疗费用直接结算,外地来威就医人员可以用社保卡办理住院登记、出院结算。
跨省异地就医执行就医地基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等,基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地政策。
威海30家异地结算联网定点医疗机构
威海市立医院
解放军第四〇四医院
威海市妇幼保健院
威海市中医院
威海光华医院
威海海大医院
威海市中心医院
山东省文登整骨医院
文登区小观镇卫生院
荣成市人民医院
荣成市石岛人民医院
荣成市中医院
荣成市妇幼保健院
荣成市第三人民医院
乳山市人民医院
乳山市中医院
乳山银滩医院
乳山市第二人民医院
威海卫人民医院
威海口腔医院
威海市孙家疃医院
威海环翠区省级旅游度假区医院
威海市金海湾医院
威海市中心医院高新区科技城分院
威海市经济技术开发区医院
威海经济技术开发区崮山镇卫生院
威海经济技术开发区泊于镇卫生院
威海经济技术开发区桥头镇卫生院
威海临港区苘山卫生院
威海临港区草庙子卫生院
适用4类参保人员
根据《威海市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算实施细则(试行)》,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算的人员包含四类:
1、异地安置退休人员,指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；
2、异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合我市规定的人员；
3、常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合我市规定的人员；
4、异地转诊人员,指符合威海市转诊规定的人员。
应持社保卡先登记备案
跨省异地就医首先要登记备案。须按威海市现行异地居住备案或转诊转院规定,持本人身份证、社会保障卡及《威海市基本医疗保险异地居住备案表》或《威海市基本医疗保险转诊转院备案表》等材料,到社会保险经办机构(以下简称经办机构)办理登记备案手续,其医备案信息将上传国家异地就医结算系统。
检测不通过或无卡
可能无法联网结算
对转诊转院的参保居民,如社保卡检测不通过的原因为“版本号错误”,工作人员可直接通过予以调整；尚未发放社保卡的,暂不予以联网结算。对社保卡检测不通过的,如是本人办理备案的,可告知其到就近制卡点即时换卡；非本人办理备案的,暂不予以联网结算。
对新申请异地居住的,经办机构为其办理备案手续时要对其社保卡一并检测。检测不通过的,如本人办理备案,告知本人到就近制卡点即时换卡；非本人办理备案的,由本人酌情处理。
对尚未发放社保卡的居民,暂不予以联网结算。
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