问诊儿童秋咳
孩子咳嗽,化痰优于止咳
2015年09月29日 来源：
齐鲁晚报
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每个孩子成长过程中,遭遇咳嗽是再平常不过的事了。然而,家长往往忧心忡忡,担心把肺“咳坏了”,甚至一定要求医生“吊盐水”消炎止咳。还有的家长会问:“偏方管用吗?能不能代替吃药?”
上一周,山东省千佛山医院儿童重症监护室副主任、副主任医师李丽文主持“蜗牛家长汇”微信公共号“微提问”,并作客25日晚上的线上讲座,回答了家长的疑问。
1、家长:孩子三岁半,身体健康,从8月底开始咳嗽,刚开始咳嗽时不流鼻涕,多为凌晨三四点钟咳嗽,有痰声,晨起时咳嗽较明显,白天偶尔咳嗽几声。今早体温37.1°。1岁时得过一次肺炎,当时治愈,现在咳嗽会不会与之前得过的肺炎有关啊? 李丽文:这个情况还是考虑呼吸道感染,和1岁时肺炎关系不大。建议去医院查个血常规,视双肺听诊情况,调整用药。
咳嗽是一种神经反射过程,人的呼吸道黏膜表面有感受器,就像人的皮肤一样,会有冷暖痛麻的感觉。当呼吸道有炎症,会有分泌物(痰)产生,当有冷、热、污浊空气吸入,也会刺激呼吸道黏膜做出反应。咳嗽是一种清除刺激物的保护性反应。
一样的咳嗽,不一样的病因,处理也不一样。有呼吸道本身原因,也有呼吸道外的因素引起咳嗽；有感染引起,也有非感染引起。不是消炎止咳都能解决的,尤其是慢性咳嗽追本溯源是第一要做的事。
2、孩子有时候咳嗽,断断续续,又不想给他吃药,就用偏方,比如萝卜切丝,用蜂蜜腌制,析出的汁水掺温水喝；比如大蒜三四瓣拍碎,加一碗水,几粒冰糖熬成半碗水喝……还有常用的川贝蒸雪梨、盐蒸橙子,这些是不是真的有用?
李丽文:秋天气候干燥,这些偏方对润肺有一定的作用,可以用来保健预防,但没有治疗作用,且建议一岁以上的孩子用这些偏方。
有的家长不想给孩子吃药,而有的家长孩子一咳嗽,就忙着给孩子止咳,怕把肺“咳坏了”。咳嗽不能单独止咳,尤其婴儿,本身气道比较狭窄,黏膜又比较柔嫩,纤毛运动差,呼吸道黏膜腺体分泌不足,加上婴儿咳嗽反射弱,气道炎症产生痰液很容易堵塞呼吸道而导致窒息,因此不能用止咳药,而应以化痰为主,并辅以拍背、湿化空气等物理治疗,以免加重或导致气道阻塞。
3、我家宝宝3岁,最近感冒引起咳嗽鼻塞,咳嗽的时候有痰,而且上颚发红,我给她使用的止咳化痰的药没什么效果,现在她睡觉呼吸就像打呼噜,咳嗽的时候满脸通红,怎么办?
李丽文:从描述上像是呼吸道感染后引起的咳嗽,可以用些降低气道炎性反应的药物,我每周五坐诊专家门诊,建议去医院里听诊,排除下其他的原因。 (徐洁 整理)
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