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百日咳“抬头”,患儿用上呼吸机
专家:该病很容易被当成感冒,家长应正确区分加强预防
2014年12月25日 来源:
齐鲁晚报
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烟台一名6个月大的婴儿险些被百日咳要了命,医院不得不为她上了呼吸机。据了解,近来烟台一家大医院每天接诊的1岁内患儿中,患百日咳的占到三分之一。今年百日咳影响范围广、病情严重,专家认为,这或与母体免疫力变低下和病毒有所变异有关,提醒家长一定要及时做好防护。
本报记者 宋佳 李钢
1惊心 半岁婴儿险被百日咳夺命
24日,在毓璜顶医院儿科重症监护室里,一个偌大的病床上躺着一个只有40厘米长的婴儿,这个名叫妞妞的婴儿只有6个月大,已经咳嗽了一个多月了,因为病情反复,已经继发心肺功能衰竭,医生不得不为她上了呼吸机。
“今年已经有四五个婴儿因情况危重,不得不上呼吸机。”毓璜顶医院儿科副主任医师辛毅说,近来就医的1岁以内的患儿中,百日咳患儿占三分之一还多。省里有关疫情通报也显示,与去年同期相比,百日咳发病数有比较明显的上升。“百日咳病情多发相信是全国性的,烟台是沿海城市,百日咳发病率相对内陆城市要低一些。”辛毅说,像是鲁西南、鲁西北、内陆城市,情况会更严重。
据了解,百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病,成人也会感染,但是相对成人,婴儿的气管纤细,排痰能力弱,常并发肺炎、肺气肿,严重者极易引起窒息、疝气、甚至脑疝等并发症,病死率比较高。
“家长发现婴儿咳嗽多会以为是感冒,直到婴儿咳嗽憋得脸都发紫才到医院就医,此时婴儿多已发展到痉挛性咳嗽或濒死性咳嗽,病情就很难控制。”辛毅说,到医院住院的多是比较严重的中后期患儿。
2析因 或与母体免疫低和病毒变异有关
辛毅介绍,之所以今年的百日咳病情严重、影响广泛,与母亲本身百日咳抗体低下有关,专业的说法叫母传抗体下降。“现在的低龄患儿多,也与他们的妈妈们都是接种过疫苗的70后、80后有关。”辛毅称,疫苗的作用下,母体迄今未得过百日咳,自身的抗体就很低下,再传给宝宝抗体时,肯定也就低下了。
其次,经过多年的发展,百日咳杆菌很可能发生了变异。最新研究表明,近年来,不只我省百日咳发病有所上升,欧美等地区也有发病回升的迹象。荷兰研究人员在显微镜下比较新旧两种百日咳博德特氏菌菌株,发现随着时间的推移,细菌外壳上至少有两个蛋白质发生了改变。由于疫苗是通过激发人类免疫系统识别(和攻击)这些蛋白质而起效的,而这些蛋白质的改变可能就会影响疫苗的效果。
再次,基层医生、家长对百日咳的漠视,没有在最早阶段观察出病情,导致病情后期才就医。“病情早期会比较容易控制,后期病情加重会影响治疗。”辛毅建议,家长、基层医生应该提高警惕。
3支招 四种办法可防 百日咳杆菌侵扰
“接种目前仍是预防主要方法,请一定注意定期给孩子进行现有的各种传染病的预防接种。”烟台市疾控中心预防接种科科长李波说,预防百日咳有四种办法:
一是自动免疫。生后2-3个月起,开始接种百日咳菌苗。目前应用的是“白百破”三联制剂,即注射百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联针。二是被动免疲。没有接受过自动免疫的体弱幼婴,可肌注百日咳高价免疫蛋白,方法同前。三是药物预防。有与百日咳患儿密切接触的易感儿,可口服红霉素或复方新诺明7-10天。四是患儿隔离。从发病起计算40天,从痉咳出现30天为隔离期,10岁以下的易感儿与传染源有密切接触后,应检疫21天,检疫期满,即应开始做全程的百日咳菌苗接种。
此外,百日咳与流感病毒相似,易从呼吸道侵入,因此生活中保持好婴儿卫生,尽量少带孩子去人多密集的地方,家里时常通风。
百日咳与普通咳嗽咋区别
咳嗽的声音不同。百日咳俗称鸡咳、鸬鹚咳,呈阵发性痉挛性咳嗽,严重者咳嗽末伴有特殊的吸气吼声;而普通感冒咳嗽是间歇性的,排出呼吸道分泌物或异物后,咳嗽会减缓或消失。
咳嗽的时间不同。百日咳咳嗽起来不分昼夜,有时晚上咳嗽会稍显厉害;普通感冒咳嗽,多是早晨、晚上比较重。
咳嗽的病程不同。百日咳病程相对比较长,可达数周甚至2个月左右,故称为百日咳,因此这期间要做好病情反复的预防;普通感冒病程多是7天到半个月时间。
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