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脑卒中,年轻人也得防着点

12岁少年脑卒中猝死,春季高发专家提醒应防寒保暖定期体检

2015年03月10日　　来源：齐鲁晚报

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　　胥学伟在为冠心病患者做造影。

　　本报记者　刘腾腾
　　心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康的慢性疾病,青岛市卫计委日前发布的报告数据显示,2013年,青岛市新发脑卒中病例17131例,新发急性心梗病例7632例,而心脑血管疾病患者也不仅仅集中在老年群体,有一名12岁的少年因为突发脑卒中猝死。如今冬春季交替时节正是心脑血管疾病的高发期,专家提醒,患者应防寒保暖定期体检,同时关注一些不典型的心脑血管疾病的症状以便及时治疗。
30岁男士过量饮酒突发冠心病猝死
　　去年年底的一天,30岁的市民隋先生中午和久未见面的朋友聚餐,席间把酒言欢畅快痛饮,转眼间几斤白酒下肚,简单休息一会儿后隋先生就回到单位继续上班。然而,下午三点多,隋先生突然感觉剧烈胸痛十分难受,很快就大汗淋漓,同事们看隋先生不对劲,赶紧拨打120将他送往医院救治。
　　经青岛市第五人民医院心内科胥学伟诊断发现,隋先生为突发冠心病,“当时一检查三支血管都堵了,还没来得及做造影,人就没了。”胥学伟遗憾地说。据介绍,过量饮酒会增加心脏和肝脏的负担,可直接损伤心肌,造成心肌能量代谢障碍,加重或诱发心律失常、心绞痛或心肌梗死,增加猝死发生率。
　　据了解,目前,包括冠心病在内的心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病,全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位,已成为人类头号杀手,具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点。
12岁少年死于脑卒中
　　日前,市卫计委发布了《青岛市2013年脑卒中和冠心病监测分析报告》,报告显示,2013年,青岛市新发脑卒中病例17131例,发病后死亡8164例,其他脑血管病死亡1496例；新发急性心梗病例7632例,发病后死亡5680例,其他冠心病死亡4116例。
　　根据监测报告结果分析,脑卒中的发病和死亡以脑出血和脑梗死为主,其中脑梗死报告发病率和死亡率最高,分别占各类脑卒中的68.34%和51.41%,脑出血病死率最高,高达78.80%。可见,脑梗死是岛城脑卒中病人最主要的发病和死亡原因,而脑出血发病后最容易死亡。
　　2013年监测结果显示,岛城脑卒中最小发病年龄为11岁,最大发病年龄为106岁,最小死亡年龄为12岁,最大死亡年龄为102岁；急性心梗最小发病年龄为20岁,最大发病年龄为107岁,最小死亡年龄为20岁,最大死亡年龄为107岁。年龄组越高,脑卒中和急性心梗报告发病率、死亡率越高,呈正相关。
　　在发病率和死亡率方面,从50岁后脑卒中和急性心梗报告发病率和死亡率呈急剧上升趋势,80岁以后报告发病数、报告发病率,死亡数、死亡率,报告病死率均为最高。表明老年人,尤其是80岁以后的老年人是脑卒中和急性心梗发病和死亡最主要的群体。50岁以后,高血压、动脉硬化发病率明显上升,是中年向老年转化的关键时期,也是承担家庭和社会义务最重的阶段,压力增大,这可能是报告发病率和死亡率高的重要原因。
　　脑卒中40岁以下报告发病率虽然仅为4.63/10万,远低于40岁以上人群,但病死率却为44.31%,表明青壮年脑卒中虽然发病率较低,但发病后致死率高。
男怕脑卒中女怕急性心梗
　　在性别方面,2013年,青岛脑卒中和急性心梗,男女报告发病率、死亡率均随着年龄组的增加而增高。男性报告发病率、死亡率高于女性,且各年龄段均高于女性。脑卒中男性报告病死率高于女性。急性心梗男性报告病死率低于女性,且各年龄段均低于女性。急性心梗女性50岁以下,报告发病率和死亡率均很低,但报告病死率极高,40岁以下为95.00%,40—50岁为82.26%,表明50岁以下女性急性心梗发病后死亡率高。
　　在发病季节方面,脑卒中和急性心梗的发病,以12月最多,死亡以1月最多,可能是由于天气寒冷的刺激,血管容易收缩、痉挛,血液循环外周阻力增加,在原有的血管疾病基础上,促使血压增高所致。
　　综合2013年监测情况,可以看出青岛市心脑血管疾病具有以下特点:首先,发病和死亡以冬季多发；同时,随着年龄组增加,报告发病率、死亡率均增加。老年人发病率和死亡率较高,青壮年发病率低但病死率高；此外,男性发病率、死亡率高于女性,脑卒中男性报告病死率高于女性,急性心梗男性报告病死率低于女性,而农村死亡率和报告病死率均高于城市；最后脑梗死是脑卒中最主要的发病和死亡原因,而脑出血发病后最容易死亡。
牙痛、脖子痛可能是冠心病症状
　　心脑血管疾病作为目前影响居民健康的主要慢性病,其高致残率和病死率给社会和家庭带来了巨大的经济负担,胥学伟介绍,如今冬春季交替时节天气变化较大,乍暖还寒,容易诱发心血管收缩,正是心脑血管疾病的高发季节,对本已存在血管狭窄的患者会加重心肌缺血,引起心绞痛甚至心梗、猝死。那么,患者平时在生活中该如何预防呢?
　　“从医学的角度来讲不建议老年人尤其是心脑血管疾病患者进行早起锻炼。如果习惯难已改变,应注意以下方面:首先,出门前做好保暖,防止受寒感冒；其次,出门时要戴上口罩,减少冷空气对呼吸道的刺激；第三,出门前喝些温开水,既暖胃又起到补充体内水分的作用；第四,如果有高血压等疾病,起床后应立即把降压药服下；第五,如果患有糖尿病,应随身携带糖块、饼干等以防止低血糖发生；第六,出门前最好先在室内活动十分钟左右,以起到预热的作用。”胥学伟提醒。
　　此外,患者一定要定期体检,并关注一些不典型的心脑血管疾病的症状表现。“胸痛、胸闷、胸骨后压迫感、压榨感、濒死感等是典型的心绞痛的症状。一旦出现这种典型的症状,诊断起来是非常容易的。但每年仍有很多误诊、漏诊的病例甚至因此而造成死亡的例子,这就是因为除了这种典型的表现之外,还有许多不典型甚至表现为其他系统疾病典型症状的冠心病。比如牙痛、脖子疼也可能是冠心病的症状；恶心、呕吐是消化道疾病的典型症状,但也有可能是心脏病发作的原因；腹痛、腹泻是肠炎的表现,但背后的真凶可能是冠心病；后背疼、肩膀疼除了关节炎也不能忘了是心脏病在作怪；手臂酸痛、左手发麻时也要想想心脏的问题,这是冠心病较常见的放射部位。总之建议对于成年人,只要是两耳连线与两髂前上棘连线之间部位出现任何不适,均应做份心电图以排除心脏疾病。对待冠心病千万不能大意。”胥学伟介绍。

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