半数不孕患者“中招”多囊卵巢综合征
很多患者临床表现为肥胖
2015年04月13日 来源：
齐鲁晚报
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导致不孕不育的原因多种多样,泰山医学院附属医院生殖医学中心医学博士、副主任医师、副教授张文娟指出,多囊卵巢综合征是造成女性不孕的首要原因,尽早明确诊断、科学予以治疗是关键。
婚后四年没怀孕,治疗一个月成功受孕
泰山医学院附属医院生殖医学中心设在医院门诊楼三楼,自从开设以来,就诊和咨询患者络绎不绝。
“我来医院工作至今刚四个多月,经过治疗,已经有10名患者成功怀孕。”张文娟副教授说,患者们对治疗效果非常满意。
一名女子婚后4年,在没采取避孕措施的前提下,一直没有成功怀孕,一直以来女子和家人从未放弃过治疗,但是结果并不尽人意。“后来,这名患者来医院找到了我。”张文娟副教授说,经过询问病史及结合既往的相关检查,她发现这名患者就是一名多囊卵巢综合征患者,当时她已经两个月没来月经,但是阴道超声发现有一个优势卵泡,就建议患者当月继续监测卵泡发育,并予同房指导,这名女子成功怀孕。
还有一名患者被诊断为巧克力囊肿和盆腔炎,应用药物及物理治疗后,两个月成功怀孕。张文娟副教授说,成功怀孕的十人中,有8人只监测了1个周期卵泡并指导同房后怀孕,而且有1人是双胎,8人中自然周期监测和药物促排卵各占一半,这8人中有5人是多囊卵巢综合征患者。
多囊卵巢综合征患者,占不孕门诊一半多
多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌疾病,其组织结构改变表现为卵巢增大并含有很多充满液体的小囊。引起这种疾病的原因也很多,张文娟副教授介绍,多囊卵巢综合征是由多个遗传关键基因导致的,是遗传因素与环境因素共同作用导致的一种疾病。目前,这种疾病的发病率非常高,从门诊上来看,来治疗不孕不育的患者中,有50%-60%都是这个原因。
多囊卵巢综合征的症状表现多种多样,“多数患者表现为月经不调,有的患者甚至一年才来一次月经。”张文娟副教授说,肥胖是该病常见的临床表现,大约一半以上患者都有肥胖。
“用体重除以身高的平方,得出来的数就是人的体重指数,一般来说,体重指数超过25就是肥胖,超过30就是重度肥胖。”张文娟副教授说,正常人每个月会有一个卵泡发育成熟并排卵,而多囊卵巢综合征患者由于小卵泡数量特别多,每侧多于12个,没有卵泡成长为优势卵泡,没有正常的排卵,从而导致月经不调及受孕困难。
肥胖女性怀孕前先减肥 体重指数控制在25以下
治疗多囊卵巢综合征的方法有很多,张文娟副教授说,有些患者仅仅通过减肥就能成功受孕。“首先,患者应该控制饮食,减轻体重,怀孕前应该把体重指数控制在25以下。”张文娟副教授说,饮食方面,晚饭尽量少吃或不吃,可以吃一些蔬菜,但尽量避免吃面食及喝粥。
运动也是治疗这种疾病的重要方式之一,“患者应以有氧运动为主,运动时心率要保持在110-140次/分,每次持续时间不少于半小时,一周最好运动5天以上。”张文娟副教授说道。
内分泌的调整也是治疗的重要部分,“多数多囊卵巢综合征患者会出现卵泡刺激素和黄体生成素比例失调的情况,正常情况下,前者略高于后者,但是这些患者后者明显高于前者,有些甚至大于2-3倍。同时多数患者的雄激素会高于一般女性。”张文娟副教授说,这部分患者在怀孕前需用避孕药进行调理,内分泌基本正常后再考虑让其怀孕。
另外,大约有60%-70%的多囊卵巢综合症患者有胰岛素抵抗,因此在治疗时,医生首先会给患者检测一下肝肾功能、血脂、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放曲线。如果肝肾功能正常,但存在胰岛素抵抗,医生会给予患者口服二甲双胍等药物,以达到治疗效果。
“通过上述前期治疗,各项指标基本正常后,我们再应用促排卵药物帮助患者怀孕,这样患者的受孕率会明显升高,而流产率会明显降低,同时也会降低孕期并发症。”张文娟副教授说。
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