任法新(右一)查房中。
本报7月26日讯(记者 孙淑玉 通讯员 李成修 刘肖宏) 胸痛男子入院接受检查发现心脏室间隔缺损,手术过程中又暴露了隐蔽的下腔静脉(手术需要的血管通路)缺如,毓璜顶医院心内科主任医师任法新和他的团队术中即时创新,另辟蹊径,从锁骨下静脉建立通路为男子进行经导管室间隔缺损封堵术,成功为男子“补心”。
记者从毓璜顶医院获悉,室间隔缺损封堵术一般从股动脉、股静脉为入路,从锁骨下静脉建立通路完成手术是毓璜顶医院的首例,在国内也很少见这种情况。由于治疗及时,男子目前已顺利出院,恢复情况良好。
61岁的陈先生身体一向不错,3年前劳累时曾出现发作性胸痛,持续2-3分钟后自行缓解,他一直也没当回事。直到近日胸痛再次来袭,在当地医院治疗不见效后,他在家人的陪伴下来到毓璜顶医院心内科就诊。
术前超声检查显示陈先生为膜周型室间隔缺损,并伴有三尖瓣少量反流,经医护人员解释他才弄明白原来这么多年自己一直有先天性心脏病。
任法新主任医师告诉记者,室间隔缺损主要是由于室间隔在胚胎期发育不全,形成异常交通,在左、右心室间产生异常分流。其中,较小的室间隔缺损不会引起明显临床症状,甚至可能自行闭合。但情况严重会导致右心室负荷过重,且由于右心室血液过多,进而导致右侧心脏及肺部血压过高,从而引起心力衰竭和心脏结构改变,严重时则可能危及生命。有效的治疗方法只有手术,手术的解决办法包括微创介入治疗和外科开胸治疗。根据患者心脏超声结果,该患者适合微创介入治疗。
综合考虑后,陈先生和家人决定进行手术治疗。
任法新主任医师介绍称,室间隔缺损封堵术就是利用导管从股动脉建立通路后再利用导丝将封堵伞送入缺损位置进行精确封堵。但陈先生情况比较特殊,术中造影显示右股静脉如一团乱麻,导丝根本无法通过。任法新主任医师和荆艳艳副主任医师以及朱学峰住院医师又尝试从左股静脉处着手,依然无法通过。
时间紧迫,考虑到患者自身心脏条件符合微创介入治疗的指征,但因为无路可走就改为外科开胸治疗实在可惜,不光给患者增加身体通路,更增加经济负担和精神负担。任法新主任在术中果断改变策略,即时创新,决定从锁骨下静脉建立通路为男子进行手术。任法新主任医师和荆艳艳副主任医师等经过3个半小时的努力,成功为男子修补5.8毫米的心脏室缺。
“之前没有先例可借鉴,对我们来说也是巨大的挑战。”任法新主任称,从股静脉和股动脉处入路,通路直、视线较好也更容易操作,而从锁骨下静脉处建立通路整个导丝呈“U”形,由于切面形态发生变化,术中超声无法精确指导封堵伞的位置,更考验手术人员的技术。术后超声检查显示,陈先生肝静脉以下的下腔静脉缺如,这也是导致此次手术通路无法顺畅从股静脉接入的原因。
记者从毓璜顶医院了解到,术中即时创新不但减轻了陈先生的痛苦,也为其减少了精神和经济压力。如今陈先生已顺利出院,身体情况良好。
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属
齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
