本报记者　孔雨童　　 　　 　　２００６年，山东省在原省卫生厅的领导和组织下，以省肿瘤医院和省肿瘤防治研究办公室为管理和技术支持单位，正式启动了癌症早诊早治项目。１２年来，大批癌症患者的生命得以挽救，与此同时，随着早期筛查意识的深入，也在大众心目中逐渐建立起更广泛意义的防癌屏障。 　　 　　被挽救的癌症家庭们 　　２０１８年，潍坊市临朐县胃癌防治所所长刘卫东主任医师又重回访了辛寨镇下河村。１０年前，作为山东省启动胃癌早诊早治项目筛查的首批筛查地区，这里查出了３位胃癌患者，而如今他们都像正常人一样生活着。 　　１０年前，村民张顺（化名）在山上种果园，村里和防治所的人来动员他去做免费的胃镜时，张顺还一脸懵：“我胃挺好的，石头都能吃。”他身体壮硕，怎么看也不像有胃病的人。因为符合胃病筛查的几个条件，张顺被纳入筛查范围。令他没想到的是，竟然真的查出了早期胃癌。张顺在辛寨医院做了手术，其后又继续上山种果园了，一家人日子过得有滋有味。 　　临朐是胃癌的高发地区，在１９７５年的全国肿瘤流行病学综合考查中，临朐在山东省所有调查地区中胃癌死亡病率排名第二。２００６年，山东省在全省开始了“食管癌早诊早治”项目，２００８年开展胃癌早诊早治项目，十多年来，临朐地区共胃镜病理学筛查２５８６３人，发现４１１例上消化道癌，通过随访，１１年来，这批人１年、３年、５年生存率，分别是９８．４５％、８８．１９％、８８．３３％，远远高于胃癌平均３０％左右的五年生存率。 　　而另一个数据也更能充分的体现出这一早筛项目的意义。刘卫东说，根据临朐县２０１１年——２０１３年的一项统计，临朐在全省胃癌发病率居第六位，而死亡率排在第２０位。“发病多，但死亡的少了，这其中体现了胃癌早防早治的效果。” 　　 　　培养更多“火眼金睛”的医生 　　要实现肿瘤被发现在早期，甚至“萌芽”之中，基层内镜、病理医生的水平也至关重要。 　　“我们从２０１５年开始成为上消化道癌早诊早治项目点，仅仅３年时间，整个消化道医生团队的水平就得到了极大的提升。”烟台海港医院院长助理刘永昌主任医师告诉记者，作为一家二级医院，曾经就连医生们对于消化道肿瘤的“早发现”都缺乏认识，日常漏诊率较高，“可以说每年发现的几例早癌可能都是碰巧发现的。”刘永昌说，三年来，医院的消化道医生团队接受了项目组织的大大小小五十余次的培训，参与各类论坛、讲座，在每年３５００余例胃镜中，已经能发现上百例早期胃癌；三年消化道早癌检出率从１％，提升到１．５％，今年又提升至１．８９％。 　　２０１７年，烟台海港医院在２年一度的“上消化道癌早诊早治总结表彰大会”上从全国２００多个项目组脱颖而出，获得特等奖；２０１８年，他们更是在包括了国内及省内知名三甲医院在内的“全国ＮＢＩ早癌图像大赛”中获得胃治疗组二等奖，成为唯一一个二级医院获奖单位。“这种培训，对于基层医院技术水平的提升太明显了，对于患者的意义更大，现在胶东地区的很多县级医院都在争取加入这一项目中来。”刘永昌说。 　　十几年来山东省癌症中心、省肿瘤医院、省肿瘤防办累计主办、承办国家级、省级或区域性专业技术培训５００余次培训技术人员１２０００余人次显著提升了项目点乃至全省癌症防治技术水平广泛推广了癌症防治适宜技术。 　　 　　把防癌抗癌战线前移 　　在我国，国家层面的癌症早诊早治项目始于２００６年，山东省作为最早加入项目的省份之一，在省卫健委的领导下，省癌症中心、省肿瘤医院和省肿瘤防办作为省级管理和技术支持单位，组织和引领全省各项目点先后承担了农村上消化道癌、大肠癌、妇女两癌、淮河流域、城市癌症早诊早治等项目，形成了农村、淮河、城市三大项目并驾齐驱，共同推进的工作局面。 　　“我们必须把这条更加前移的防癌抗癌战线建立起来。”山东省癌症中心副主任、省肿瘤防办主任王家林介绍说自２０１２年至今山东省癌症早诊早治项目点逐年增加从２０１２年的１９个增长至２０１８年的１１０多个已经覆盖全省１７个市全省共完成上消化道癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌临床筛查任务４０余万例确诊各类病变患者１１０００多例其中癌前病变和早期癌症７５２５例治疗７８５０例。 　　依托癌症早诊早治项目，山东已初步构建起一张分层分区域的癌症防治综合网络。而随着癌症早筛项目的落地和相关宣传，一道更广泛癌症防线也逐渐建立起来。“在一些如食管癌等癌症高发的地区，越来越多的患者会在常规体检中自发加入像内镜检查这样的项目，这说明，大众的防癌意识在切实加强。”王家林说。 构建全省癌症防治综合网络 ——山东省癌症早诊早治回顾纪实 　　癌症是一种高度危害当代人健康且日益高发的疾病，由于传统治疗对于中晚期癌症效果往往不尽如人意，在更广泛人群中实现癌症的早诊早治，对于挽救生命，避免一个个家庭的破碎和因病致贫意义重大。 　　上消化道癌早诊早治项目筛查现场