早产的四姐弟病情危重,静静地躺在儿童重症监护病房的暖箱里,期待着生命的奇迹,最小的孩子只有0.5公斤。 本报记者 陈文进 摄
本报记者 陈晓丽 李钢
惊险转运 >> 途中一名婴儿出现呼吸暂停
“四个婴儿的情况比较危险,转运过程还是很紧张的。”14日下午,山东大学第二医院新生儿科主任薛江告诉记者。
13日上午,山大二院新生儿科接到紧急通知,到菏泽转运早产的四胞胎。四天前,在菏泽市立医院,罕见的五胞胎早产,刚一出生就有一个婴儿夭折,其他四个存活的婴儿也是情况危急。13日下午2:45,一个由薛江带队的八人医疗小组紧急乘救护车赶往菏泽市立医院。
当天下午6点,转运医护小组抵达菏泽市立医院。“到医院后,我们立即到病房,对四个孩子进行了初步救治,包括建立静脉通道、纠正低血糖等。”薛江介绍,当晚10点左右,救护车开始往济南疾驰。“孩子情况很危险,我们做了充分准备。”薛江说,尽管如此,在赶往济南的路上,最小的女婴还是出现了呼吸暂停。医护人员立即对其进行抢救,“经过刺激、吸氧等措施,婴儿最终恢复了自主呼吸。”
一路有惊无险,14日凌晨0:30左右,两辆救护车抵达山大二院。
紧张抢救 >> 500克成医院抢救最轻的婴儿
到达山大二院,已经奔波十个小时左右的医护人员来不及休息,立即将四个婴儿安排进儿科重症监护病房。“我们立即对四个婴儿进行了血气、胸片、血常规、凝血功能等多项检查,直到凌晨四点多救治才告一段落。”薛江说。
据介绍,四个孩子都存在低血钾、低血钙、凝血功能障碍,其中小男孩和最小的女孩情况最危险。只有500克重的男孩同时伴有房室传导阻滞,最小的女孩入院后频繁出现呼吸暂停、腹胀症状。至记者14日傍晚发稿时,四个孩子均在重症监护室观察治疗,尚未脱离危险期。
据悉,目前,即使在全国范围看,体重只有500克的新生儿也是非常少见。“我们曾经收治过一个只有760克的新生儿,这个500克的男孩是我们截至目前收治的最轻新生儿。”薛江说。
“男孩体重只有0.5公斤,各个脏器包括呼吸、消化、心脏、肝脏等器官都没有发育完善,器官功能和成熟的足月新生儿差别很大,例如凝血功能等还达不到理想程度,会出现肺出血、消化道出血、呼吸暂停、脑出血等危险,随时都会危及生命。”薛江表示。
前景预测 >> 四个早产儿首先要过呼吸关
对于孩子何时能脱离危险期,薛江表示,这个不是很好估计。“经过救治后,如果孩子们的体温和呼吸恢复正常,胃肠等没有出现出血、感染等情况,体重达到两公斤以上,可以自己吃奶,吃奶后肚子不胀,大小便都正常,就可以视为脱离危险。”然而这一过程会充满各种危险,任何一种危险控制不住都有可能要了孩子的命。
据介绍,早产儿是指胎龄不满37周出生的活产婴儿,由于提前分娩,各器官发育尚不成熟,调节体温、抗感染等各项生存能力均明显低于足月儿。“形象地说,早产儿就像是没有成熟的西瓜,摘下来以后需要外部措施帮助其成熟,如果达不到这个条件就会有生命危险。”
“一般早产儿都是在28周以后出生,现在随着医学的发展,也有25周就分娩然后成功存活的。胎龄、体重越小,死亡率越高,总体来说早产儿死亡率为20%。对于体重超级低,尤其是在1公斤以下的新生儿来说死亡率要更高。”薛江说。
据介绍,早产儿完全成活要闯过重重关口,而像早产的五胞胎,体重又特别小的情况就更危险。“首先早产儿要闯过呼吸关,因为早产儿缺乏肺表面活性物质,肺发育不成熟,呼吸功能差,容易呼吸暂停及呼吸衰竭等。”薛江说,正是这个原因,最小的那个女婴频繁发生呼吸暂停。
此外,四个孩子还要闯过感染关、贫血关、出血关、黄疸关、喂养关等重重关口。即使闯过了这重重关口,孩子的智力、听力、视力等各方面的功能是否会受到影响,暂时都不好评估。
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