齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 秦聪聪 通讯员 卢骁
曲径通幽,
重塑生命通道
高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率,流行病学调查统计出来的脑血管病的这些特点,对应的是一例例原本鲜活的生命。对于脑血管病的残酷,学校毕业后,初入临床的孙钦建见过太多。
单纯改善脑循环、营养脑细胞的药物治疗无法恢复坏死的脑细胞,而传统的外科开颅手术,创伤大,适用人群也有限。好在,临床医生找到了更先进的“武器”——神经介入技术。
敏锐的洞察力化作迅捷的行动,2008年,孙钦建就开始接触神经介入技术。2009年,孙钦建前往北京宣武医院,系统学习这一全新的技术。2010年,孙钦建学成归来,较早地在山东开始开展神经介入手术。
孙钦建介绍,神经介入技术主要解决的是脑血管病最常见的两大方面疾病,缺血性脑血管病和出血性脑血管病。因为人体的动脉都是相通的,神经介入技术就是利用人自身的血管管道,从股动脉或桡动脉穿刺置鞘建立通道,将导管由此送入到达靶血管,急性脑梗塞可以通过抽吸或支架取出血栓,快速打通患者闭塞的血管；或者在重度狭窄的脑血管内植入支架预防脑梗塞；蛛网膜下腔出血可以应用弹簧圈栓塞动脉瘤。通过以上技术达到血管再通、扩张、成形、栓塞等治疗目的。
一个针眼、一根导管,曲径通幽中回天有术。那些药物治疗不佳、外科手术无法诊治的脑血管病变有了新的治疗选择,又避免了开颅手术所带来的组织创伤,并且适应性广、并发症少。如今,神经介入治疗已经成为药物治疗和外科手术以外的“第三条生命线”。
在孙钦建的带领下,团队目前每年手术量超过1000台,数量、质量居省内前茅,诊疗技术达到国内先进水平。
精益求精,
护航大脑健康
曾有一名年轻妈妈,产后突发肢体偏瘫、意识下降,送医后磁共振检查显示脑干梗塞,急诊造影发现基底动脉完全闭塞……
缺血性脑卒中从发现到治疗过程中节约的每一分钟,都会成为患者预后良好的一份保障。第一时间启用绿色通道,完善相关检查,孙钦建带领团队站到手术台前。
凭借娴熟的手术技巧和丰富的经验,孙钦建从患者颅内取出大量血栓。恢复了大脑血供的患者,第二天意识、肢体就恢复了正常。
避免了偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症,孙钦建把一个健康的妈妈送回到那位素未谋面的宝宝身边。
类似的病例不胜枚举。与时间赛跑,精准表达了神经内科介入手术的特性。
孙钦建常常嘱咐年轻医生上台时要系腰带。自己却常常忘记,因为常年身着铅衣长时间站立手术,腰椎间盘突出已然刻进他自己的生命年轮。
手术要暴露在射线下,某种程度上,他们是在燃烧自己的健康来“置换”患者的健康,可救死扶伤,医者天职,精益求精的脚步没有停歇。
在急症介入救治流程越来越顺畅、技术日渐成熟的同时,通过非急性期/慢性颅内、颅外动脉狭窄或闭塞血管成形治疗技术,将严重致死致残性脑血管病变防患于未然。
得益于影像技术和材料的发展,神经介入技术也在往更精准的方向前行。紧跟国内外发展前沿,孙钦建团队将高分辨率核磁共振成像、血管内超声等前沿技术应用到神经介入手术中来。
授人以渔,
跑到疾病前面
医学界和患者的双重认可加持,神经介入展现出广阔的前景。但脑内血管分布复杂,稍有不慎,术中、术后各种原因导致的脑血管破裂或堵塞,也可能引发颅内出血或脑梗死。神经介入医生常常需要有深厚的解剖基础,还要有敏锐的影像辨别能力和熟练的介入器材操控能力。不仅掌握操作技巧,还要对即将发生什么有预判。
非一日之功,亦非一己之力。从术前评估到术中的精准操作,规范化、制度化的培训不可或缺。而当卒中急性发作,“挽狂澜于既倒,扶大厦之将倾”的神经介入治疗也讲究一个“早”字。
“希望更多县级医院的大夫能够掌握这门技术,让患者在疾病发生时就近得到规范的救治。”孙钦建从繁忙的工作中抽出时间,致力于神经介入的技术推广和培训。
不久前,国家卫生健康委能力建设和继续医学教育中心公布全国首批15家神经介入进修与培训基地,省立医院位列其中。作为亚专业带头人的孙钦建,更觉任重而道远。
除去对医生的培训,孙钦建也看重对患者的教育。
在他看来,脑血管疾病其实是可以预防的疾病,把大众教育好了,才能走到疾病的前面。因此,在治疗过程中,他也从来不是有病医病。通过面向大众的科普宣传、针对患者和家属的疾病宣教以及走在前沿的临床研究,试图从源头上减少脑血管疾病的发生。
但愿世间人无病,何惜架上药生尘。这,就是医者孙钦建。
人类的大脑精密繁杂,迂曲密集的血管仿佛深埋其中的“不定时炸弹”,随时可能因为阻塞、破裂导致梗塞、出血而带来致命危险。一次又一次,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)神经内科副主任、东院区神经内科主任孙钦建带领团队,将细细的导管、导丝穿入病变的血管,帮助患者跨越生死的挑战。
