齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙
通讯员 赵梅 关天星
20岁青年突发“癫痫”,
诊断及时挽回一命
炎热夏季的一天,20岁的小王在家中突然四肢不停地抽动,说话也不清楚,父母急忙拨打120来到济南市中心医院急诊。通常情况下,突发四肢抽动的年轻人在急诊并不少见,很大一部分是“癫痫发作”病人。
然而20多岁的小王患有严重的心律失常,心脏曾经植入永久性起搏器,并且患有肥厚性心肌病。这次小王的异常,复杂的既往病史让人不得不警惕“心源性栓塞”的可能。
急诊进行紧急对症治疗后,神经内科朱天瑞医师也迅速前来会诊,发现患者抽动间歇期仍然双眼右侧凝视,左侧肢体呈持续瘫痪症状,神经病理反射阳性。种种迹象表明,这远远不是一例简单的癫痫发作那么简单,朱天瑞医师判断小王的脑血管很有可能存在严重堵塞问题。与患者家属沟通后尽快进行脑血管造影检查。
脑血管造影检查证实了朱天瑞的判断,小王右侧大脑中动脉急性闭塞,血栓可能来自于心脏。神经内科介入团队立即进行介入取栓治疗,很快将闭塞的血管重新开通,顺利恢复了血流。术后通过神经内科、重症医学科的协同诊治,小王从昏迷中苏醒,言语清晰,左侧肢体也活动自如。
经过半个多月的系统治疗,小王顺利出院。提到过去半个月的经历,小王一家仍然心有余悸,如果不是济南市中心医院卒中中心的医师敏锐地判断小王发病过程,神经内科介入团队及时快速的开通闭塞的血管,后果真的不堪设想。
其实,像小王这样惊心动魄的“脑血管病危机”,朱天瑞几乎每天都会碰到。他与急诊脑卒中团队同事每次都是以较快的速度,拼尽全力与死神展开赛跑,为脑卒中患者争取宝贵的时间。
连续手术8小时,
脱了铅衣差点站不住
作为急诊绿色通道值班医师,朱天瑞与卒中团队同事负责急性脑卒中病人的急诊静脉溶栓及介入取栓手术工作任务。因为介入手术医生需要穿着重达20多斤重的铅衣,以减少大量接触X射线对身体的损害,长时间站立在手术台旁,连续手术对医生的体力也是个极大的挑战。
最多的一天,他们曾经连续接诊三例危急重症脑卒中介入取栓手术患者。手术从早上不到八点开始第一例手术,凌晨2点第三例手术结束才能脱下铅衣休息。高度紧张的精神让手术医师在工作过程中并未感觉到疲劳,直到看到患者脑组织顺利恢复,病情稳定后,脱下铅衣,紧绷的神经终于放松的那一刻,他们才感到浓浓的倦意来袭。
长时间工作的手术医师经常会穿着弹力袜以促进下肢血液循环,减轻疲劳感并保持注意力。尽管穿着弹力袜,连续穿铅衣8个多小时进行手术,朱天瑞的小腿和足背依然有些肿胀。手术顺利完成脱掉铅衣的那一刻,不光汗水湿透了衣衫,腰也感觉直不起来了。不过与成功救治生命的喜悦与价值感相比,朱天瑞常常觉得自己的辛苦付出并不算什么。
“有一次我在门诊偶遇一位50岁患者,一年前他送孩子上大学时突发脑卒中,因昏迷意识不清被送来抢救,接受急诊取栓治疗,当时就怕送来得有些晚了会有后遗症,后来病人顺利恢复出院。”朱天瑞和这位他曾经的患者攀谈起来,了解到他经过继续康复治疗已经恢复正常工作生活,并且,能够照顾家中老人。无需更多感谢的话语,看到患者恢复正常的生活,这一刻对于脑卒中中心的神经科医师就是最大的成就感。
从医11年,时刻准备与死神搏斗,对于朱天瑞来说,忙碌早已成为常态,陪伴家人成了奢侈的幸福。就在今年五一假期,他难得与同在医院工作的妻子都没有值班,早上八点多刚要与妻子陪孩子一起出游,就接到了医院卒中中心急诊打来的电话。
“一位从平阴的危重脑卒中患者需要转诊治疗,正在120急救转运过来的途中,尽快做好接诊手术准备。”从通知患者转运的那一刻开始,济南市中心医院卒中中心的绿色通道就已开启,朱天瑞和卒中绿色通道坚守的每一位同事都是病人救治过程中必不可缺的一环,他必须以最快的速度赶到医院做好准备。
时间就是大脑,每早一分钟开通病人的脑血管,就能拯救190万个脑细胞。“有个急诊病人需要手术”朱天瑞来不及跟家人多做解释,骑上摩托车就往医院飞奔而去,在患者到达医院前已经在急诊就位。“患者已经失去意识,我们紧急进行取栓手术,患者救治及时脑组织血流顺利恢复。”
“脑卒中救治这不是一个人的功劳,得益于我们脑卒中的团队密切配合。”朱天瑞说,济南市中心医院国家级高级卒中中心的建立,完善的急救体系,先进的治疗手段有利于开展脑卒中的超早期治疗,使脑卒中患者入院后能规范评估、迅速检查治疗,不断缩短脑卒中患者就诊到接受治疗恢复脑组织血流的时间,提高脑卒中急救,为生命开辟绿色通道。目前,济南市中心医院高级卒中中心开展静脉溶栓治疗、桥接治疗、血管内取栓治疗,脑动脉瘤破裂介入栓塞,脑出血血肿清除等卒中急救工作。为脑卒中患者提供急救及手术治疗,降低了脑卒中患者致残致死率,给无数患者带来新生。
脑卒中也就是我们常说的“中风”,目前,已经成为我们国家第一位致死及致残性疾病。“脑卒中患者的时间像金子一样宝贵”,恢复脑组织血流再通的黄金救治时间是4.5小时,早1分钟救治,就多一分希望。针对脑卒中的治疗,一个“快”字,几乎决定一切。为赢得拯救生命的最宝贵时间,作为济南市中心医院高级卒中中心的一员,“时间就是大脑”的理念,深深根植在神经内科主治医师朱天瑞的心中,每次接诊到病人,就会开启一场争分夺秒与死神赛跑的生命保障之战,他凭借精湛的医疗水平和高度的责任感,挽救了许多患者的生命。
