齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙
通讯员 赵梅 关天星
精进技术护佑健康,
粪菌移植带来新希望
最近一个半月以来,济南市中心医院儿科主任、主任医师赵红洋的手机,几乎每天都热到烫手,因为他频频在智慧好医院平台上,接到来自全国各地的咨询电话。患儿家长们关心的核心问题就是粪菌移植。“治疗儿童自闭症是真的?”“是不是只有消化系统异常的自闭症孩子,才能做粪菌移植?”……
从10月中旬,粪菌移植治疗自闭症得到媒体的广泛关注以后,前来咨询赵红洋的患者明显多了起来,他总是耐心地予以解答。据介绍,济南市中心医院儿科从2018年开始,尝试为自闭症谱系疾病儿童进行肠道微生态调控,已为100多名患儿累计进行了300余次粪菌移植治疗,大部分孩子的消化道和神经系统症状确有改善。
被诊断为自闭症的洋洋极少和人沟通,甚至不愿意和别人有视线交流,脾气也很大。2020年10月份,他第一次开始接受粪菌移植治疗,做到第四次的时候,洋洋妈妈就发现了孩子的变化:在幼儿园基本能安静下来了,跟着老师能有一些模仿学习的动作,这让她倍感欣慰,也更加坚定了继续治疗的信心。
除了肠菌移植治疗自闭症谱系病以外,近年来,儿科还开展了多项新技术,例如:儿童纤支镜检查术、脉冲震荡肺功能测定、视频/动态脑电监测、儿童肌电图及诱发电位、儿童胃肠镜检查治疗术、碳-13呼气HP检测、新生儿脐静脉置管和高频通气HFO、血液病的体系化管理等,立体化的精准治疗,让更多患儿重获健康。
火眼金睛诊断罕见病,
精准诊疗为病情
去年年底,14岁少年突然感觉左腿没力气,后来竟然逐渐加重到站不起来,不能走路,转诊到济南市中心医院儿科。“患者病情复杂,有发生呼吸衰竭风险,我们立即启动绿色通道,快速转运进入重症监护病房。”
此前,赵红洋就经常接受省内外不少医院推荐来济就诊的疑难罕见病患儿。他仔细询问病史,并进行了体格检查,根据神经系统疾病的定向、定位、定性、定因的临床思维原则,单个肢体瘫痪,初步定位为上运动神经元,紧急联系核磁室完善颅脑及椎体MRI扫描,并完善了脑电图、肌电图及腰椎穿刺脑脊液检查,脑脊液常规示白细胞计数16×106/L,以单核细胞为主,血清脱髓鞘抗体示血清抗MOG抗体IgG 1:32阳性。
患儿入院第三天,即确诊由MOG抗体引起的脱髓鞘疾病,这是一种少见的致残、复发较高的自身免疫性疾病。好在经快速规范的诊断,积极的治疗,入院第三天,左下肢肌力就已回升,状态一天比一天好,住院第八天就已好转出院。
“MOG抗体病与其他各种儿科疑难罕见病一样,早期快速诊断治疗是关键。”赵红洋表示,近年来,儿科诊断多例罕见疾病,像Dravet综合征、菊池病、小胖威利综合征、进行性肌营养不良等,积累了丰富的诊治经验,可做到早期准确诊断、对症治疗。
细分专业各展所长,
着力构建儿童医学中心
儿科细分专业,专家各展所长。如今,济南市中心医院儿科分设儿童呼吸重症科、神经肾脏科、儿童消化科、新生儿科、血液风湿免疫科及儿童预防保健科等6个亚学科11个亚专业,构建起了涵盖儿童呼吸、神经、新生儿、消化、肾脏内分泌、风湿免疫及儿童保健、康复等主要专科业务的医教研协同发展的格局。
儿童呼吸重症监护室(PICU)是一家医院对儿科急危重症的救治能力的综合体现,有利于接收基层医院重症患儿转诊,是大型综合医院必不可缺的生命支持的急症救治单元。济南市中心医院开设PICU,面向儿科呼吸系统、消化系统、血液系统、神经系统以及重度感染的儿童及其危重症患儿,提供生命支撑,进一步提升儿科救治水平。
另外,儿童神经肾脏科作为重点发展科室,目前,拥有床位29张,每年收治神经系统疾病患儿700余例,完成腰椎穿刺检查200余例；每年完成脑电图检查1100余例,今年以来,还逐渐开展儿童肌电图检查,对儿童神经系统疾病,全体医护人员有丰富且系统的诊疗经验及护理经验。
“随着东院区的投入运营,儿科将继续拓展、完善临床专业,着力构建区域性儿童医学中心。” 赵红洋表示,儿科作为医院首批精益化管理领航科室,聚焦人才培养、技术拓展、内涵建设的高效提升,构建链接式闭环医疗模式,目前,年门诊量已达上万人次,疾病谱快速增加,东院建成后病床数预期达到300张左右,将以四维管理,带领儿科迈向新的发展阶段,为护佑儿童健康做出更大贡献。
儿科是一个“大内科”,其疾病谱广泛,涵盖全身各系统器官。近年来,济南市中心医院儿科依托综合医院的技术与设备等优势,通过细化各亚专科、引进新技术来拓宽服务范围。肠菌移植术治疗自闭症谱系病、火眼金睛发现罕见病……专家们各显其长,临床诊疗更专业、更精准。在儿科主任赵红洋看来,依托“老牌”儿科打造优势学科群,用精湛的医术服务济南乃及全省的孩子们,用心守护万千家庭,是医者不变的追求。
