医人说医
幼儿腹泻来袭,先分清感染类别
2014年10月28日 来源：
齐鲁晚报
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山东省医科院附属医院 杜新英
为人父母,孩子学步到学前,最警惕两种病:手足口病和秋季腹泻。前者不用说了,后者,没见识过的感觉轻松,不就是病毒引起的腹泻嘛,不管也会好的。见识过的都知道,孩子一旦被传染上,父母只能眼睁睁看着宝贝吃什么吐什么,吃多少吐多少,紧接着就是下泻,不补液的话,迅速地脱水,好好的一个壮孩子,折腾上三天,面黄肌瘦,有气无力。
秋季腹泻多由肠道轮状病毒引起,起病无特异性,先以呕吐为起病症状,数小时后孩子开始腹泻,伴轻度的体温升高,精神萎靡。此时心急上火的家长常以为是感染细菌引起的急性胃肠炎,常会给孩子乱喂杀菌药。杀菌药对于肠道轮状病毒引起的腹泻是没用的,反倒容易引起患儿肠道菌群失调。又有父母带患儿做腹部超声检查,此时常可以见到肠系膜淋巴结增大,又有父母以为是感染细菌引起。所以,在患儿出现腹泻症状时(大便次数增多,大于3次,尤其是大便像水或黄绿色蛋花汤样),就应该马上给孩子化验大便,以确定孩子的感染类别。都是腹泻,病毒所致和细菌引起的治疗方式截然不同,这一点,做家长的,一定要注意。
总结一下肠道轮状病毒所致婴幼儿秋季腹泻的症状:
(1)起病急,起病多以饮食后立即呕吐为主,常伴有感冒样症状,如鼻塞、流涕、咳嗽,常被家长当做感冒。半数患儿出现发热,多为低热,常为父母所忽视,很少高热；
(2)随着呕吐症状的加重,大便次数也开始增多,从几次增加到十几次,大便从黄色逐渐变稀到黄绿色蛋花汤样,后出现典型的水样,可带少许黏液或脓血,基本无腥臭味；
(3)起病2-3天,呕吐好转,大便出现典型的蛋花汤或水样,如病程早期未及时补液,此时出现脱水症状,如口渴、尿少、皮肤干燥、眼窝凹陷等,患儿可哭闹不安；
(4)病程有自限性,一般5天后腹泻减轻,患儿饮食也开始好转,7天左右自愈。
这里我们强调轮状病毒感染,因为其起病急骤,症状重,进展快,在家长发现患儿脱水带至医院时,患儿血管多已塌瘪,即使是儿童医院富有经验的老护士,静脉补液都很难一针见血,常常需要扎个两三次,患儿不配合不说,家长也苦不堪言。
轮状病毒感染常发生于8-12月,以10-11月份为高峰,多随污染的食物或水进入宝宝的嘴,易感染6个月后添加辅食或纯人工喂养的婴幼儿。婴幼儿的饮食器皿、玩具或食物一定经过消毒,家长和孩子一定注意手卫生。尤其是在外面玩耍回家后,第一件事就是马上给孩子洗手,而且要严格按照手卫生的标准来洗手,不能因为孩子不配合或者水冷就潦草了事。
秋季腹泻的患儿不必严格禁食,在呕吐减轻时,建议就喂饮淡盐水、米汤或稀释的牛奶等易消化的流质食物,然后逐步恢复至正常饮食。其次,因患儿体能受损,应注意休息,做好肛门清洁,避免去幼儿园等公共场所,防止传染和交叉感染。第三,患儿的生活用品及呕吐物、粪便等污染的地方洗涤后要消毒处理,饮食用具使用前后都要用开水洗烫,每天煮沸消毒。
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