智齿随意拔掉其实不太明智 - 齐鲁晚报数字报刊

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智齿随意拔掉其实不太明智

拔智齿存误区,该不该拔牙科医生告诉你

2014年10月28日　　来源：齐鲁晚报

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　　随着现代人营养过剩,智齿长出的年纪越来越小。

　　　　长智齿一度被人们认为是“智慧到来”的象征,小小的一颗智齿,却总让聪明的人类琢磨不透:智齿不疼还拔不拔?拔了智齿可以瘦脸让自己更美吗?怀孕为啥不能拔智齿?拔智齿的人为什么越来越多?本期《名医面对面》,我们请来岛城口腔方面的医生,谈谈智齿的那些事。
　　出场人物
青岛市口腔医院口腔科主治医师林锡江
青岛市市立医院口腔中心副主任郑建金
拔智齿愈演愈烈
　　“我的智齿从大学就开始长到现在也没长出来,兴风作浪好几次,每次疼的时候都想消炎了就去拔了它,但是不疼了就犹豫了,加上看那么多拔智齿恐怖经历的帖子,有点害怕。现在又开始疼了,又肿了,脸也跟着肿了,拔还是不拔?”日前,在青岛工作的李岩向记者讲述了他的经历。
　　“智齿是最难拔的牙,私人牙科诊所很少开展拔智齿的业务,拔智齿的基本都到大医院来,而且拔智齿的人越来越多。”青岛市市立医院口腔中心副主任郑建金给记者统计了一组数据:青岛市立医院本部平均每天30个拔牙的患者,其中就有10个是来拔智齿的。青岛市口腔医院口腔科主治医师林锡江介绍,在青岛市口腔医院,最多的一天能拔20颗智齿,平均一年下来要拔3000颗智齿。
　　郑建金介绍,智齿只是一颗普通的牙齿,牙髓中间除了血管、结缔组织之外,也只有来自牙槽神经的分支,牙槽神经主要掌管面部温度、痛觉以及控制咀嚼运动,跟智力没有关系。有的患者觉得自己拔了智齿后短期内记忆力变差,可能是被“智齿”的名称误导,另外可能和拔牙时使用麻醉剂和疼痛强烈有关。
拔智齿真的会瘦脸?
　　在不少爱美的女性间流传着这样一种说法:只要拔掉两边的智齿,就可以让脸部瘦下来。
　　林锡江介绍,每年他们接诊的患者中,也有不少人是抱着美容的目的来医院拔智齿的,这些人有很大一部分都是20岁左右的年轻人,遇到这种情况医院都会先拍片诊断,如果患者智齿还没有萌发,也没有产生病变他们一般不建议手术拔除。
　　林锡江说,脸的形状主要是由颌骨来支撑的,尤其是下颌骨。下颌骨的下颌角的大小,影响着我们的脸型。正常人的下颌角平均约为120度,如果下颌角比较小,接近直角,面型会接近“国字脸”,男生很适合,女生的话就比较影响外表。如果下颌角较大,则看起来脸型修长,比较秀美。所以现在瘦脸手术实质上是让下颌角“肥大”的修整术,磨去下颌角多余的部分,将角度修改到接近120度,弧线自然,看上去面型就会比较漂亮。
　　智齿是在下颌骨完全成型之后才萌出,是否拔除,对下颌角的角度没有影响,所以为瘦脸去拔除智齿是完全没必要的。拔掉了智齿而让脸形变小是极为个别的情况,这种情况是因为智齿长歪了,顶在颊侧,造成下颌角肥大,拔掉之后,智齿的支撑作用没有了,脸颊的皮肤就瘪进去了,看上去脸会有些瘦了。有人说自己智齿拔除之后确实瘦了,更可能是因为拔牙术后疼痛和肿胀,进食减少,当脸部消肿,加上一段时间饮食控制,让人产生拔智齿瘦脸的错觉。
哪些智齿需要拔?
　　“现在基本上一听到自己长了智齿就会选择拔掉。”郑建金说,如果智齿正常萌出而且建立了咬合关系,或者没有疼痛和感染并影响到其他牙齿的话,可以不用拔除。智齿需要不需要拔,有严格的适应症。
　　郑建金说,如果智齿长了蛀牙,咬合面上不深的蛀牙还可以补补,但智齿和旁边牙相邻面上的蛀牙需要很好的技术才能补上,不如拔掉。智齿蛀牙很深的也需要直接拔掉。
　　如果智齿长出的时候空间不足,靠在旁边牙上,造成旁边牙不容易清洗,引起疼痛感时也要拔除智齿。由于空间不足的关系,智齿通常位置不正,因此常造成清洁牙齿的困难,容易发生蛀牙现象。
　　有的患者只长了一侧的智齿,对面的智齿没有长出,如果智齿没有相抗衡的智齿对咬的话,会发生智齿过度伸长,这种智齿也应该拔掉。
　　“最麻烦的一种是智齿阻生,智齿埋在齿槽骨里没出来。”郑建金说,这种智齿如果经常发炎,或者诊断发现有问题,必须拔除。即使智齿不疼,还要观察它生长的趋势,斜着长的都要拔。
　　从门牙中缝往一侧数,如果你有第八颗牙,这颗牙就是智齿。
怀孕期间不能拔智齿?
　　“想准备要孩子但是智齿前阵子肿过,是横着长的,担心怀孕后智齿疼起来怎么办,要不要提前去拔了啊?”日前,岛城市民李霞说出了自己的困惑。
　　郑建金提醒,怀孕期间要尽量避免拔牙,特别是准备生育的妇女,智齿冠周炎在孕期的发病率较正常人高出几倍,因为孕期内分泌激素的变化以及孕妇不注意口腔卫生,特别是怀孕后期,胎儿生长发育快,易造成孕妇贫血,营养相对不良,很容易引起冠周炎。
　　为了避免智齿冠周炎发作,怀孕前要将不能正常萌出的智齿拔除。怀孕期间非拔不可的智齿,可以选择在妊娠4、5、6三个月期间拔牙,前3个月和后3个月以消炎为主,不要拔牙。如果孕期中智齿经常发炎,则应该根据病情选用抗菌药物或内服清热解毒的中草药,然后点入3%碘甘油,并用双氧水加两倍的水含漱,然后,用淡盐水漱口缓解炎症,进行局部治疗。在怀孕早期还可局部理疗,外敷中草药以助炎症吸收,如脓腔形成,可切开引流。如果炎症比较厉害且没有得到及时控制,患者脸肿起来,那就得到医院输液了。
长智齿的年龄有提前的趋势
　　“现在智齿阻生的程度越来越严重、复杂,有些人连智齿前面那颗牙都萌不出来了。”郑建金说,由于人自身的进化,颌骨的宽度越来越小,颌骨可供牙齿萌出的空间大大缩小。智齿是口腔中萌出最晚的牙齿,一般到了成年才会萌出。不过随着营养的增强,现在很多14岁左右的孩子就开始长智齿。而食物越来越精细,人们的咀嚼能力降低,导致颌骨发育不好,骨退化比牙齿退化得更快,这就导致了口腔里留给智齿的生长空间不够,因此不能正常萌出,从而导致一系列问题。
　　“一辈子不长智齿的人很少。”郑建金说,有的人20岁之前长,有的人40岁、50岁长,有的终生不长。有的人智齿可能只长一两颗。
拔牙之后如何护理?
　　1、拔完牙之后会有非常多的口水,但是这些口水不要吐出来,一定要咽下去。吐口水会使伤口出血,使伤口愈合减慢。拔牙当天最好喝温水,不要喝热水。拔牙24小时不要刷牙、漱口,次日可以刷牙。
　　2、拔牙之后吃饭以流食为主,不要吃需要咀嚼的食物。饭后必须用漱口水漱口。千万不要吃硬东西。

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