要熟悉凶险疾病的非典型先兆
2014年11月18日  来源:齐鲁晚报
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     烟台毓璜顶医院 王新奉 

  说到自然死亡,一般人多会“望文生义”,认为自然死亡都是随着人体的衰老、疾病发生、发展而慢慢地、自然而然地死亡。殊不知自然死亡在医学上还包括貌似“健康”的人,突然就不治身亡的猝死。
  医学上把猝死归于自然死亡,而不是由外部因素直接导致的非自然死亡,是因为猝死者中虽然有的看起来健康,但是在其机体内往往已经存着某些危险疾病的病理基础,最常见的就是心、脑血管的病变。而这类基础病变没达到一定程度前,常常是没有明显先兆症状的。有的虽然已有某些先兆症状,如脑卒中之前的反复一过性视物不清、语言不利;急性心梗前的短暂左侧牙痛、咽痛等。因受患者的医学知识面所限,常常被忽视或者误判。
  这种貌似“健康”的人,一旦遭遇特定的条件,如情绪的剧烈波动、过度劳累、体内电解质浓度有较大的变化等因素时,就有可能引发导致猝死的严重心、脑血管病。
  笔者行医中曾遇一离休老干部,因糖尿病并发白内障,多年双眼视物不清,在某大医院顺利做完了“白内障人工晶体置换术”。出院前,当护士为其撤去眼罩时,患者眼前突然一片明亮,因大喜过望而引发急性大面积心肌梗死。虽然经医院及时、规范地积极抢救了三个多小时,但最终未能挽回患者的生命。后来经其老伴追忆,患者曾有一次看女足世界杯决赛时,因中国队的胜利而狂喜,一时觉得胸闷、憋气,但一会儿就过去了,再也没当回事。
  这次做白内障手术前还做过心电图,结果“大致正常”。医院最后的结论是“急性大面积心肌梗死引起的心源性猝死”。
  当前医学界普遍公认:“心源性猝死”在猝死中所占比例最高。其实,对此古人早有过类似的记载:《说唐》中的“笑死程咬金,哭死程铁牛”,《说岳》中的“笑死牛皋,气死兀术”的故事,就是此例。
  常言道“月晕而风,础润而雨”。那些可引起猝死的凶险疾病,如急性心梗和脑卒中,大多数情况下是会有先兆症状的。但遗憾的是,由于种种原因常被患者甚至医生忽视。如脑卒中病人的一过性失神、肢体麻木、活动不灵,一过性眩晕、头疼等等;急性心梗可能有不典型的先兆症状胃痛、恶心、呕吐,还可有左侧牙疼、咽喉痛,一过性左侧肢体痛、胸闷、憋气等。
  当年曾有一位领导到某市检查工作时突感“嗓子痛”,到该市最大医院喉科就诊,未见异常,继续上山,结果发生急性大面积心梗,抢救无效死亡。事后确认嗓子痛实是心梗所致。
  可见,不论普通人还是医务人员,熟悉、重视、认真对待某些凶险疾病的非典型先兆症状,确实非常必要。


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