来自济医附院的专家张来忠正为患者会诊。本报记者 张晓科 摄
回访中心,工作人员进行满意度调查。本报记者 张晓科 摄
1 借外脑提质,社会效益初显
当日上午9点多,崭新的济医附院兖州院区,正值就诊高峰,远离城区的新院区门诊大厅也十分热闹,通透的大厅显示屏上,不断滚动播放三甲医院坐诊专家信息,候诊区也有数十名患者等待排队挂号,一改往日的冷清局面。
“济医附院各科室副高以上专家来兖州院区轮流坐诊,开展查房、手术等医疗服务,每周专家坐诊信息通过医院官网、院报、微信等平台及时对外发布,方便患者就诊。”济宁医学院附属医院派驻兖州院区院长于世鹏说,通过复制三甲医院管理理念,输入优质医疗资源,医院的门诊量、住院患者开始上升。目前日门诊量在1100人次左右,一期投入的1500张床位中,入院患者已有1200余人。
为高标准提升新院区的医疗服务能力,华勤开始寻求外脑相助。5月中旬,济宁医学院附属医院与华勤集团联姻,通过技术参股形式,向兖州区人民医院输送优质医疗资源,加强学科建设、医疗护理间无缝隙对接和流动,尽快提升医院的医疗技术水平和服务品质。
据院方介绍,改制后,兖州区人民医院实行理事会领导下的院长负责制,按照股份制合作、集团化经营、公益性服务的原则,保持医院的公益性和非营利性不变。同时,启动品牌战略和人事制度改革,积极引进高层次技术人才,提高医院业务技术水平,吸引更多的病人就医,降低病人就医成本,改革带来的社会效益已初步显现。
2 享“三甲”服务,医疗费用降低
根据医院最新统计数据,与改制前相比,门诊病人增加了5%,住院病人增加了8%,人均门诊费用降低了5%左右,人均住院费降低了7%左右。
“我老伴是老病号了,好几次都差点过去,现在方便了,在家门口就能让附院专家看病,不用排队、专家讲得很仔细,太方便了。”62岁的吴大爷老伴看病时,济医附院神经内科副主任医师张来忠询问病情特别仔细,包括术后康复,打消了患者疑虑,在场助诊的本院年轻住院医师赵维元听得也很认真。
医院医务部相关负责人介绍,医院改制后,很多病种的平均住院费用降低较为明显,比如急性心肌梗死病人,改革后平均住院天数降低了1.8天,平均住院费用降低43.31%。而阑尾炎病人,改革后平均住院天数降低了0.5天,平均住院费用降低29.61%。
“我们最终的目的是,要让患者看病住院费用不增加,在当地就能享受到和三甲医院一样的同质化的优质医疗服务。”于世鹏介绍,为了提升患者满意度,医院还新成立的病人回访中心,通过对出院患者回访,及时发现医院服务工作中存在的问题并及时整改。
“我们每天对一周前出院的患者进行满意度调查,包括对医院就诊流程、医生护士服务质量、卫生餐饮、医德医风等方面,对于很多住院患者反映的医院太大,餐厅买饭不方便问题,11日反映给相关部门,让人想不到的是14日医院就推行“配餐服务到床前”措施,解决无陪护患者、特殊患者等买饭不方便问题。”客服中心主任范萌说。
“2号病房楼在医院最后面,距离餐厅有500多米,患者买饭一个来回趟就要花掉近半个小时,确实存在不便。我们及时启动配餐到床前服务,为特殊患者、无陪护患者提供送餐服务。”餐厅相关负责人林海介绍,从早上8点半开始询问订餐情况,并借鉴各医院经验,改善就餐不方便问题。
3 管理一体化,患者才得实惠
“不管医院隶属于谁,要让患者享受同质化的服务,虽然兖州院区各项运营成本较高,但不会转嫁到患者身上,医院会进行贴补。通过加强人才流动,快速提升兖州院区技术和服务能力,让百姓到兖州真正享受到三甲医院的服务,而且还少花钱。”于世鹏说,通过先期对科室、病区规范,明确责任,效率明显提高；而改变绩效考核、调整管理体系等举措,职工的责任感也得到增强。
科室、病区规范管理后,原有的五官科分为眼科、口腔科、耳鼻喉科,中医科分为肾内科、内分泌、中医门诊,由此医院也面临人才断层的问题。于世鹏说,医院也探索实施科室一体化管理的路子,快速提升服务能力,先期把耳鼻喉科、生殖医学科作为试点,由附院专家担任主任进行管理,打破人员的隶属关系,两院区医生轮流值班,提升人员能力,真正让患者在兖州院区享受同质化服务。
兖州院区耳鼻喉科主任李晓喻介绍,一体化管理,让科室和人员有了更大的自由度去提升,科室专家轮流到兖州院区坐诊、查房、手术,分流患者候诊压力,当地患者在家门口享受三甲医院的专家服务,更方便；而通过内部培训、医护间互动交流,本部医生增加更多实践机会,提升医生个人能力；对附院来说,双向转诊、分级诊疗,医院有更多精力专注于疑难重症患者的治疗,提高就诊效率,进一步拓展医院服务能力,从而更好的留住患者。”
“济宁医学院附属医院作为兖州院区的坚强后盾,全力支持医院发展,双方的所有资源可以共享,附属医院好的经验可以进行复制,通过知名专家到兖州院区坐诊、查房、手术,帮助兖州院区形成品牌和特色专业。”济宁医学院副院长、济医附院党委书记司传平认为,此次战略合作,是充分论证和调研后的决定,通过与其硬件的充分结合,实现双向转诊、分级医疗,外延医院服务空间,打造区域医疗新平台。
员工收入提高 工作劲头更足
兖州区人民医院改制以后,保持医院公益性不变、行政隶属关系不变、职工身份不变、职工基本薪酬不变、政府对医院政策基本不变。
社会资本控股医院后,医生属于事业编制,未来医院经营不好会不会说开人就开人?自从兖州区人民医院宣布改制后,太多的问题在坊间发酵,众多疑问也索绕在不少职工心头。
一段时间观望后,职工心头的“包袱”渐渐卸下来了,“不管跟谁干,职工装在兜里的钱没减少,还有了以前没有的新增绩效。”在医务人员王馨看来,相比以往的“大锅饭”,更体现了收入分配的公平,“以前干活多少,工作量考核到科室,现在直接到个人,体现了劳动的价值,调动了医务人员的积极性。”和王馨一样,改革带来的沉淀,让不少新老职工感觉未来日子更有了奔头。
“我们是股份制医院,政府还有40%的股份,不是完全成了私立医院,华勤在当地也是影响力很大的企业。”在医院工作近20多年老员工看来,民企的进驻,医院发生了不小的变化,“从前上班迟到,现在都是提前上班、晚下班,医院就诊流程等各项服务更优化了。”
对于医院体制的改变,入职3年的神经内科住院医师赵维元认为,不引起恐慌也是不正常的,但目前看来没有想象的那么可怕,“改制的那几个月我正在休产假,只拿每月2000多元的基本工资,没有什么变化。改制后的第4个月上班,工资条上增加了新增绩效,工作量考核到个人,也直接调动了个人积极性。
“附院托管后,专家过来坐诊带教,我们还可以去附院学习,增加了很多实践的机会,个人能力也得到快速提升。和很多在上海、北京等医院工作的同学相比,收入并不比他们低,想想感觉还挺幸福的。”说起医院改制,赵维元坦言,民企的管理机制更为灵活,就拿科室缺少的心电监护仪来说,以往都要层层报批,而现在明显提速,从申请到审批不到一周就到位10台。
“医院原有中层管理人员140名,托管后我们对医院的组织架构进行了调整,减少中层干部人员36名,细化了责任,提高了办事效率。”于世鹏说,改制后,医务人员人均月收入增加了9%,医务人员工作满意度、积极性及主人公意识都在提高。与此同时,根据回访中心对患者满意度的调查,也比改制前提高了6%,达到了98%。在改制后的一年里,没有发生过一起医疗事故,医疗质量明显提高。
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