呕吐腹泻,别盲目用抗生素
冬季呕吐病来势汹汹,诺如病毒或是元凶
2015年01月28日 来源：
齐鲁晚报
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日前,国家疾控中心发布消息称,近来我国部分省份相继出现诺如病毒爆发。同时,在众人的朋友圈中,“新型病毒性肠胃炎在全国迅速蔓延”“诺如病毒来袭”等信息不断。诺如病毒为何在这个冬天高发?青岛也有诺如病毒暴发吗?诺如病毒来了我们能做什么?本期《名医面对面》来聊聊诺如病毒。
冬季呕吐病的元凶
诺如病毒虽然听起来名字有点吓人,但它是一种常见病毒,并不是新型病毒,对很多传染科医生来说是“老朋友”。感染后48小时内,患者会出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状,以呕吐症状更多见。冬季又是诺如病毒暴发流行的高发季节,引发的相应病症也被称为“冬季呕吐病”。因为非常容易污染食物,诺如病毒引起了近50%的食源性疾病。它也是引起腹泻的最主要病原。
“诺如病毒的感染性极强。”青岛市疾控中心传染病防制科主任姜法春说,只需要10-100个诺如病毒粒子就可以致病。要知道,一次呕吐就可以排出数以亿计的病毒粒子。病毒通过气溶胶在空气中弥散,造成聚集性的发病,幼儿园和学校聚集性发病就是显著特点之一。
正是因为诺如病毒感染性极强,患者感染诺如病毒后,普通的呕吐物处理办法是不奏效的。姜法春说,如果家中有人感染了诺如病毒,呕吐或腹泻后,记得及时对被污染的家具、地板和衣服进行消毒,比如可以先洒上84消毒液这样含氯的消毒液,用纸巾、抹布等遮盖物覆盖30分钟,再行清理。这时候,医用酒精可是无效的。
青岛去年末曾高发
姜法春说,青岛已经过去一个诺如病毒流行高发期,就在去年11月至12月,多所幼儿园和中小学上报聚集性发病案例。
青岛敦化路小学、青岛远洋船员职业学院、青岛市北区机关幼儿园枕海山庄分园、青岛一中、平度昌里中学等幼儿园和学校的多名学生出现呕吐、腹泻症状,疑似食物中毒。按照集体食物中毒调查流程,教育、食药、疾控多部门对患者和学校食堂食品进行了取样检验,综合分析判断为非食源性食物中毒,患者的胃肠病状是由诺如病毒引起的。
姜法春表示,气温、湿度等都是导致病毒流行的因素,为什么最近诺如病毒突然暴发,目前疾控部门还没有定论。在这个冬天,青岛还会不会有诺如病毒暴发?姜法春称,近期疾控部门没有监测到诺如病毒暴发的报告,是否还有诺如病毒流行高峰到来不好说。
使用抗生素防治无效
姜法春提醒,感染诺如病毒之后,是没有特效药物的。感染诺如病毒之后,会腹泻和呕吐,有时候我们会自行服用抗生素,这是错误的方法,抗生素对诺如病毒是无效的,只会造成抗生素的滥用。
好在它是一种自愈性的疾病,和感冒一样。只需要进行对症治疗即可,如果发烧就退烧,腹泻就止泻。在症状不算严重的情况下,可以待在家中,通过口服补液,纠正脱水和电解质紊乱,以及进行休息、饮食调理等对症处理即可。
不含咖啡因和酒精的运动饮料,可起到一定的补水效果,但不能补充重要的营养成分和矿物质。在药店购买口服补液是最有效的治疗方法。
当症状严重时,比如剧烈的呕吐和腹泻至脱水,你就该去医院了。但老人、婴幼儿及患有基础性疾病的人发生严重并发症的风险较高,需特别关注。
“值得注意的是,症状消失后的3天以内,身上携带的病毒仍然具有强传播力。”姜法春说,痊愈后的前3天,最好不要去人群聚集的地方,以免造成病毒的再次传播。
没有疫苗能预防
姜法春说,和流行性感冒一样,诺如病毒极容易变异,哪怕你已经感染过这种病毒,仍然没有豁免权。下一次病毒以新的形式来袭时,你的免疫系统在它面前,还是白纸一张。目前还没有针对诺如病毒的疫苗上市。
你能做什么?
姜法春提醒,个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防的关键。应养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯。诺如病毒感染危险因素主要为被污染的贝类、蔬果、桶装水和井水等,因此吃瓜果前,一定要洗净、去皮；贝类海水产品则一定要煮熟煮透方可食用,诺如病毒抵抗力较强,在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。选用卫生合格的桶装水,自来水和桶装水最好烧开饮用,避免开水与生水混合饮用,以防水被污染引起发病。及时用含氯漂白剂清洗被呕吐物或粪便污染的表面,立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等,清洗时应戴上橡胶或一次性手套,并在清洗后认真洗手。
都能引起腹泻 如何区分诺如病毒和轮状病毒?
轮状病毒和诺如病毒都是导致婴幼儿腹泻的常见病毒。往年秋冬季腹泻一般是轮状病毒引起,诺如病毒其次；今年诺如病毒感染明显更多。
由于轮状病毒与诺如病毒感染导致的症状极其相似,所以很多家长容易混淆。孩子一旦出现腹泻,家长需要准确鉴别这两种病毒,才能更好地对孩子进行适当的护理,促进尽快康复。姜法春建议,其实家长可以从以下几个方面进行鉴别:
高发时段
诺如病毒:全年均可发生感染,寒冷季节高发。
轮状病毒:每年在秋季流行。
感染对象
诺如病毒:成人和学龄儿童为主。
轮状病毒:婴幼儿。
传播途径
诺如病毒:以肠道传播为主,经由饮用或食用受污染的水和食物传播。
轮状病毒:粪到口途径。
典型症状
诺如病毒:发烧、恶心、腹泻、呕吐等,24小时内腹泻可达4～8次,粪便为稀水便或水样便,无黏液脓肿。此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。
轮状病毒:急性胃肠炎,病程一般为7天,发热持续3天,通常先吐后泻,呕吐2～3天,腹泻5天,严重可出现脱水症状。
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