本报枣庄12月15日讯(记者 马俊龙 林佩瑶) 近日,枣庄市启动实施2023年“枣惠保”构建多层次医疗保障体系新闻发布会在新城会展中心召开,记者在发布会上了解到,2022年,枣庄市“枣惠保”总参保人数超过35万人,参保率达10%,最大年龄参保人员102岁。
枣庄市医保局党组副书记、副局长邓国庆介绍说,“枣惠保”总参保人数超过35万人,参保率达10%,最大年龄参保人员102岁。截至2022年11月,“枣惠保”累计赔付3168人次,理赔金额为2145.2万元。最高理赔金额达到 23.14万元。
邓国庆讲到,2023年度“枣惠保”保留原有的五大“惠民属性”,继续面向枣庄市全体基本医疗保险参保人员。首先是价格不变,仍为每人每年99元。其次是不设年龄、性别、职业、既往病史等限制条件,参加枣庄市基本医疗保险并正常缴费的参保人员均可购买。再就是参保人在享受社会医疗保险基本保障的基础上,通过“枣惠保”实现补充保障。还有带病人群可参保,且可享与健康人群同等报销待遇。最后“枣惠宝”医保个账全家可用,职工可使用医保个人账户资金为自己和直系亲属投保缴费。
记者还从发布会上了解到,2023年度“枣惠保”进行了优化完善,将住院费用理赔起付线降至1.5万元,将所有医保目录外的药品、医用耗材以及医疗服务项目全部纳入了理赔范围。
会上,枣庄市医疗保险事业中心副主任胡安全详细介绍了2023年枣惠保的优化升级的具体方案,胡安全介绍,2023年“枣惠保”将起付线由2021年2万元降到1.5万元。被保险人住院治疗发生的医保目录内的费用,经基本医保及大病保险等赔付后个人负担,超过1.5万以上的费用,按比例赔付,1.5万至10万元(含)赔付20%,10万元以上赔付80%,最高可赔付100万;被保险人住院治疗发生的医保目录外的费用(基本医保不予报销的药品、耗材以及医疗服务治疗检查项目),超过1.5万以上的费用,按比例赔付,1.5万至10万元(含)赔付20%,10万元以上赔付80%,最高可赔付100万。被保险人在门诊使用22种“枣惠保”特定高额药品的,经医保赔付后个人负担部分超过1.5万元的,按60%比例赔付,最高可赔付80万。被保险人因疾病由专科医生诊断并开具处方,购买12种罕见病用药(含特殊疗效食品)的,经医保赔付后个人负担部分超过1万元的,按70%比例赔付,最高可赔付30万;其中特殊疗效食品不设起付线,最高赔付3000元。
“枣惠保”参保人数超35万
年龄最大参保人102岁
齐鲁晚报
2022年12月16日
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本报枣庄12月15日讯(记者 马俊龙 林佩瑶) 近日,枣庄市启动实施2023年“枣惠保”构建多层次医疗保障体系新闻发布会在新城会展中心召开,记者在发布会上了解到,2022年,枣庄市“枣惠保”总参保人数超过35万人,参保率达10%,最大年龄参保人员102岁。
枣庄市医保局党组副书记、副局长邓国庆介绍说,“枣惠保”总参保人数超过35万人,参保率达10%,最大年龄参保人员102岁。截至2022年11月,“枣惠保”累计赔付3168人次,理赔金额为2145.2万元。最高理赔金额达到 23.14万元。
邓国庆讲到,2023年度“枣惠保”保留原有的五大“惠民属性”,继续面向枣庄市全体基本医疗保险参保人员。首先是价格不变,仍为每人每年99元。其次是不设年龄、性别、职业、既往病史等限制条件,参加枣庄市基本医疗保险并正常缴费的参保人员均可购买。再就是参保人在享受社会医疗保险基本保障的基础上,通过“枣惠保”实现补充保障。还有带病人群可参保,且可享与健康人群同等报销待遇。最后“枣惠宝”医保个账全家可用,职工可使用医保个人账户资金为自己和直系亲属投保缴费。
记者还从发布会上了解到,2023年度“枣惠保”进行了优化完善,将住院费用理赔起付线降至1.5万元,将所有医保目录外的药品、医用耗材以及医疗服务项目全部纳入了理赔范围。
会上,枣庄市医疗保险事业中心副主任胡安全详细介绍了2023年枣惠保的优化升级的具体方案,胡安全介绍,2023年“枣惠保”将起付线由2021年2万元降到1.5万元。被保险人住院治疗发生的医保目录内的费用,经基本医保及大病保险等赔付后个人负担,超过1.5万以上的费用,按比例赔付,1.5万至10万元(含)赔付20%,10万元以上赔付80%,最高可赔付100万;被保险人住院治疗发生的医保目录外的费用(基本医保不予报销的药品、耗材以及医疗服务治疗检查项目),超过1.5万以上的费用,按比例赔付,1.5万至10万元(含)赔付20%,10万元以上赔付80%,最高可赔付100万。被保险人在门诊使用22种“枣惠保”特定高额药品的,经医保赔付后个人负担部分超过1.5万元的,按60%比例赔付,最高可赔付80万。被保险人因疾病由专科医生诊断并开具处方,购买12种罕见病用药(含特殊疗效食品)的,经医保赔付后个人负担部分超过1万元的,按70%比例赔付,最高可赔付30万;其中特殊疗效食品不设起付线,最高赔付3000元。