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孩子住院,农妇没参保
冒用新农合骗报销被识破
  • 2013年06月20日  来源:齐鲁晚报
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  本报96706热线消息(见习记者 刘近岐) 为自己的小孩冒名使用他人新农合,峄城区阴平镇尚庄村一母亲近日被查处,峄城区卫生局全区通报批评。
  6月14日,峄城区新农合管理办公室接到枣庄市立医院反馈信息:在采集床头照时发现一住院患儿与提供的合作医疗证上的信息不符。患儿母亲提供的身份证上的姓名为罗某某,脸型偏瘦,而坐在床上抱着婴儿的她脸型偏胖,明显不是一个人。
  针对此情况,峄城区阴平镇合管办立刻了进行调查,发现系患儿母亲冒名使用新农合。该患儿五个月大,因患支气管炎在市立医院就诊,当年新生婴儿没有新农合,依照规定,可以使用母亲的新农合,但是患儿刘某的母亲并未参加新农合,但患儿母亲购买有商业保险,若此次冒领成功,她可以得到双份的补偿。于是,她找来自己的亲戚罗某某,让自己的小孩冒名罗某某的小孩,使用罗某某的新农合。据悉,罗某某也有一婴儿,今年出生,也姓刘。当合管办到阴平镇尚庄村调查走访,找到了罗某某的公公时,罗某某公公当即承认了这个事情,并把罗某某叫来,给相关单位道歉,并主动承认错误。事后,患儿母亲也主动放弃了报销想法,并承认了错误。
  这对患儿母女涉嫌骗取新农合基金未遂,峄城区新农合管理办公室根据《山东省新型农村合作医疗违法违纪行为责任追究办法》,经研究决定对其此次住院费用不予报销,并将注销罗某某的医疗卡号拉入黑名单,并全区通报批评。加入黑名单后,罗某某的卡虽然仍可以用,但是为重点监控状态。相关工作人员还全面复查了罗某某以前的报销记录,目前没有发现违规记录。
  据峄城区新农合管理办公室的工作人员介绍,新型农村合作医疗政策给农民看病带来实惠,但是也有人打新农合的主意,想从中作弊,虚报冒领。严格监管,也是为了保证新农合基金合理利用,给最需要的人。今年枣庄新推行的床头照制度要求患者报销时必须提供身份证,并拍摄床头照片,这个制度对于遏制冒名顶替现象效果明显。
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