正本清源话眩晕之十五:
耳石复位治疗眩晕,有效吗?
2015年03月30日 来源：
齐鲁晚报
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很多眩晕的朋友发病有着鲜明的特点:起床、卧床、转头、回头、仰头的时候出现头晕甚至眩晕。持续的时间也不长,几十秒到几分钟,但几乎每天都犯,严重影响工作和生活。找医生看,按颈椎病治,没有效果；按脑供血不足治,服活血化瘀药物,也没有明显的效果。真的不知道怎么办才好。有的朋友因为眩晕久治不愈,总觉得自己得了什么大病,都焦虑抑郁了!
之前我们说到,这种与位置有关的一过性眩晕,并不是颈椎病或者脑供血不足引起的,而是一种叫做“耳石”的东西,在内耳淋巴液中乱动,导致我们的大脑里出现了运动幻觉,因此就眩晕了。
正常情况下,耳石是固定在内耳的耳石器椭圆囊和球囊的壁上,它感受着我们的运动和平衡,并把它转化成神经信号,传到我们的大脑,这样我们人体就能感知自己所处的位置、周围环境的运动等情况。当各种原因导致耳石脱落下来,掉到了内耳的淋巴液中,它们就会随着淋巴液的流动不停地漂浮,发出很多错误的信号:外面的环境本来没有动,我们的大脑得到的信息却是动了,那么我们就感觉晕了,周围的东西转了。当头位静止时,耳石也是安静的,我们就不晕。
一种理论的产生一定要有疗效来验证。既然是耳石脱落了导致的眩晕,那么让耳石回到原来的地方,不就可以不晕了吗?那么,试试耳石复位吧。
近一个世纪以前,Dix与Hallpike两位医生发现特殊的体位可以诱发眩晕,同时伴有眼球的特殊性转动。随着时间的推移,医学界把这种体位诱发试验称为,Dix-Hallpike体位诱发试验,来诊断耳石症性眩晕。人内耳每侧各有三个相互垂直的半圆形结构,叫做半规管。由于重力的作用,耳石大部分掉落到后半规管中。Dix-Hallpike体位诱发试验就是用来检查后半规管中有没有脱落的耳石的。根据眩晕发作的时间、眼球不自主转动的方式,我们就可以判断是不是耳石脱落了、脱落到哪个半规管了。
一位名叫Epley的医生根据半规管的位置和形状,发明了一种让脱落的耳石回到原来的地方(椭圆囊、球囊)的方法,就是让病人的身体在医生的帮助下按一定的方向翻滚,让耳石随着重力的作用按特定方向流动,最后回到椭圆囊、球囊中。
因此,如果用Dix-Hallpike体位诱发试验发现有耳石脱落,确诊眩晕为耳石症,我们就可以用Epley法进行复位。临床应用中疗效确实神奇,一次复位,80%的眩晕症状消失。一般病人只需要1-2次复位就可以完全治愈,难治性的眩晕可能需要多次复位。当然,随着医生对这个疾病认识的深入,针对不同位置的耳石,不同情况下的复位还发明了其它的方法。中国传统医学博大精深,我们除了应用Epley法等现代手法进行复位,还结合中医针灸理论,创新“浮针扫撒颈夹脊穴”等具有中国特色的方法,使耳石症性眩晕的治疗更加完备,这也是我们眩晕疾病疗效看起来特别神奇的看家本领。
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