早期喉癌:可以不手术 - 齐鲁晚报数字报刊

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早期喉癌:可以不手术

□山东省肿瘤医院放疗九病区张海波郝俊芳

2015年12月11日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　　喉部切除,大大降低
　患者的生活质量
　　喉是人体呼吸道的一部分,也是发声器官,上与口咽相连,下接气管。一直以来,全喉切除在喉癌的治疗中广泛应用。其优点在于肿瘤组织切除得相对彻底,局部复发的机会相对较少。而缺点则是会使患者终生失去发声功能,不能有正常的生理呼吸通道。因此,医学界近年来越来越重视在切除肿瘤的同时尽量保留喉的功能。手术时只做肿瘤切除,尽量保留喉的结构,使其保存发声功能。那么肿瘤没有切除干净怎么办?术后放疗可以弥补手术的不足。手术加放射治疗已经成为当前喉癌的主要治疗方法。经过大量实践证明,半喉或部分喉切除术后放疗的5年生存率并不亚于全喉切除。
　喉癌对射线比较敏感
　　对于一些早期的喉癌病人,医生更倾向于保留喉,通过单纯的放射治疗。因为喉癌以鳞状细胞癌居多,鳞癌一般对放射线比较敏感。而且有研究显示,早期喉癌,尤其是没有出现颈部淋巴结转移的喉癌,采取单纯放疗,病人的长期生存率与手术相当。即使是放疗失败,病人再接受手术挽救治疗,成功率仍高达80%。
　　更重要的是,单纯放疗可以较好地保护病人说话的功能,在最大限度上保证了病人的生活质量。但是对于较晚期的喉癌患者,若能够争取手术切除,最好还是把放疗作为辅助性治疗措施更为妥当。
　　喉癌对射线是否敏感还取决于很多因素。例如肿瘤表面有浅溃疡或溃疡型者中度敏感,肿瘤呈浸润型无溃疡者对放疗的敏感性较差。患者自身因素如贫血、合并感染等均影响放疗的敏感性。
　喉癌放疗的疗效
　　就肿瘤的部位来说,局限于声带部位的肿瘤,很少有淋巴结转移,放射治疗治愈的机会最大。
　　因此若通过检查发现肿瘤长在声带上,可首选放射治疗。国外资料表明早期声门癌单纯放疗5年生存率T1N0为80～95%,T2N0为65～85%。若放疗失败经手术挽救的最终5年生产率T1N0达100%,T2N0　5年生存率达80～90%。国内资料
　　T1N0者单纯放疗5年生存率84%,与国外结果相似。
　　随着放疗设备和技术的发展,放疗已成为喉癌的主要治疗方法之一。对于某些早期患者,可以不用手术,通过单纯放射治疗可以达到治愈目的。

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