本报记者 陈晓丽
手术进行了50分钟,顺利完成
早在10年前,小成志刚刚出生时,细心的李新村就发现儿子左侧睾丸明显比较扁平,“当时医生说不用管,以后自己就下来了。”听了医生这话,再加上儿子智力发育存在一定的问题、家庭发生各种变故,也有老人说是疝气,慢慢地李新村已经无暇顾及这件“小事”了。
直到今年4月份,摔伤的李新村在住院治疗时,让其主治医生帮忙看了小成志一眼,才发现小成志不是一直以来误以为的“疝气”,而是隐睾,需要马上检查确诊病情后治疗。好不容易盼到自己出院,李新村一刻也不敢耽误,马上带着小成志去医院检查。
在来济南九龙泌尿专科医院以前,李新村曾经带着小成志在当地一家医院就诊,做完B超检查,医生表示；“左侧睾丸明显看不到,属于隐睾,要做手术切除。”听到这样的诊断,李新村实在难以接受,带着几分伤心和不满走出了医院。回到家后,小成志的姐姐通过在网络上查询,得知济南九龙泌尿专科医院擅长男科手术。第二天,李新村没有犹豫,带着小成志就赶到了济南。通过彩超、验血、病理等全方面检查,医生发现睾丸的成活率比较高,可以做隐睾下降固定手术。
“听医生说不用手术切除了,我心里一下子敞亮了很多。”李新村告诉记者,经过了种种艰辛,这个家庭已经不能再承受更多意外。
经过周密的术前准备,13日下午四点,手术正式开始,手术时的情况印证了之前的诊断结果,专家发现,小成志的左侧睾丸隐藏在腹股沟内,形态和大小都正常,引降到阴囊内成活率非常高,完全没必要切除,50分钟后,手术便顺利完成。
隐睾是否需要切除,要看发育情况及所在位置
“隐睾是由于天生发育的原因,正常情况下,在胚胎初期,睾丸位于腹腔后壁肾脏下方,在胎儿发育到28周以后或者出生时睾丸会下降到阴囊中,但是有些男孩的睾丸可能没有及时下降,留在腹股沟、甚至腹腔中。”济南九龙泌尿专科医院相关专家池继先解释道,隐睾其实属于常见现象,发生率大约为5%-10%。
池继先告诉记者,如果隐睾没有及时处理,不仅会影响生育安全,隐睾还存在恶变的可能,“睾丸怕热,如果一直在腹腔温度较高的环境中,发生癌变的可能就比较高。”据介绍,济南九龙泌尿专科医院每年都会进行几十例该类手术。
专家建议,隐睾就诊的关键在于早发现,早诊断,早治疗。男孩出生后医护人员及家长要常规检视阴囊,这时候的睾丸只有花生米一样大小。在婴儿时期隐睾症一般无症状表现,仅可见阴囊发育不良,因此常被父母忽略,应当通过体查来辅助判断,隐睾患儿可触及单侧阴囊空虚,无睾丸,部分在腹股沟管区可摸到小睾丸,少数完全触及不到。
如果发现新生儿存在隐睾的情况,应尽快到医院相关科室就诊。据介绍,隐睾患儿出生后6个月内为观察等待期,看睾丸是否自行下降；6-12个月可考虑药物治疗,采用激素疗法促进睾丸下降；1-2岁为手术治疗最佳时期,建议2周岁前手术。“如果手术时间较晚,睾丸的生育功能就可能已经被破坏,虽然可以修补外形,但是生育能力却无法逆转。”池继先说道。
对于此前有医生建议切除,该院院长陈尚国表示,隐睾是否需要切除最终要靠手术时观察其发育情况确定,“如果发育得特别小,就像指甲盖一样,通常就没有生理功能了,即使引降后对外观改善也不明显,建议切除。反之,如果和对侧睾丸大小差不多,并且没有恶变倾向,则应该做引降手术。”此外,如果隐睾在腹腔内位置较高,无法下拉固定,建议手术切除,以防止恶变。
患者家庭困难,九龙为其减免手术费
据介绍,由于睾丸可能隐藏在腹膜后、腹股沟管,或者发育存在异常,因此手术要求泌尿外科医生具备足够的临床经验,才能准确找到睾丸的隐藏位置,同时,要仔细解剖游离睾丸及精索,然后将其准确下降到阴囊,并且加以固定,防止扭转。
虽然医生在手术前就对手术充满信心,李新村却一直忐忑不安。后来,犹豫再三,李新村才找到陈尚国表示,来济南前东拼西凑才凑够了2000块钱,如果手术这些钱不够,短时间内再也筹不来钱了。
陈尚国听了李新村的话,说道:“这个你放心,我们不会因为交不上钱就把孩子拒之门外,先给孩子安排手术吧。”因此,手术才最终得以顺利完成。
“手术后,家长也要注意观察,如果发现睾丸有突然增大、疼痛等情况,要及时就医。”同时,陈尚国提醒家长,除了隐睾,家长也要注意观察男孩是否存在尿道狭裂等外生殖器发育的其他方面是否有异常。
在采访中,陈尚国告诉记者:“由于孩子父亲腿部有残疾、孩子智力也有一定障碍,家庭非常困难,在孩子就诊过程中,我们了解到这个家庭筹集医药费有很大困难。为了最大限度帮扶贫困家庭顺利治疗和康复,防止整个家庭再次因病陷入更大的困顿,我们决定对这个家庭进行帮扶,减免一定的手术费。”
据介绍,此次对小成志进行医疗救助也是济南九龙泌尿专科医院山东省“第一书记”定点医疗救助扶贫工程的一部分。“近年来国家正在大力推进医疗改革,但是‘看病难’、‘看病贵’的问题不可能在短期内就解决,这对于农村的贫困家庭来说,感受尤其深刻,帮助需要的患者看上病也是医院的社会责任之一。”陈尚国说道。
九龙专家:隐睾发生率高,家长要重视孩子生殖健康
近日,《为了给“隐睾少年"看病,腿残疾的父亲每月卖两次血领600元》这篇文章介绍了来自章丘明水的李新村带着10岁儿子小成志来济南求医的故事。因为家庭接连发生变故,47岁的李新村虽然因为意外腿部残疾,却依然努力撑起整个家,甚至不得不卖血补贴家用。经过手术治疗,小成志已经顺利康复出院。考虑到其家庭条件,济南九龙泌尿专科医院为其减免了部分手术费用。
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