为了生命的支撑,请给骨骼供养 - 齐鲁晚报数字报刊

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为了生命的支撑,请给骨骼供养

——“世界骨质疏松日”访山东中医药大学副校长、山东省中医院党委书记,骨质疏松症研究专家高毅教授

2015年10月23日　　来源：齐鲁晚报

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　　骨质疏松日义诊现场

　　骨密度检测

　　 50岁以上女性三分之一存在骨质疏松
　　记者:高教授,请您谈一下我们国家目前骨质疏松患病率情况是怎样的?
　　高毅:我们国家骨质疏松病人到底有多少一直缺乏准确的流行病学资料。就2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示,50岁以上人群骨质疏松症总患病率女性为20.7%,男性为14.4%。60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高,女性尤为突出,在50岁以上绝经后女性,三分之一会有骨质疏松症。
　　伴随着我们国家已经逐渐进入老龄社会,也就意味着骨质疏松的患病率会越来越高。有资料报道预计到2020年,骨质疏松症患者将增至2.866亿人,髋部骨折人数将达163.82万。
　　记者:您刚才谈到人口老龄化是骨质疏松症患病增加的危险因素,除此外,还有哪些原因会导致骨质疏松症的发生?
　　高毅:的确,年龄对于骨质疏松症是一个重要的危险因素,年龄越大骨质疏松症的患病率就会越高。但还有很多其他的危险因素会诱发或者促使骨质疏松症的发生,比较明显的是生活方式,比如缺乏运动、光照不足,饮食中钙摄入不够,和维生素D的缺乏等；还有吸烟、过度饮酒或咖啡等,这些都是骨质疏松症的危险因素。
　　骨质疏松症也有一定家族史,妈妈或者外祖母有骨质疏松症,意味着她发生骨质疏松症的危险会增加。
　　记者:为什么绝经后女性更容易患有骨质疏松症?
　　高毅:这是因为女性在绝经后女性雌激素水平会显著降低,由于雌激素的减少,骨骼代谢失去了原有的平衡,会出现骨吸收比骨形成要多,就出现了骨量的丢失,所以绝经的过程中由于雌激素的减少,会出现快速的骨流失,这个年龄的女性就很容易发生骨质疏松。
　　记者:从前面谈到我们国家骨质疏松症的患病人群是非常多且逐渐扩大。那骨质疏松症到底会引起什么样的后果,对患者和社会有什么样的危害。
　　高毅:骨质疏松症及由此引发的并发症会给患者本人、家庭和社会造成严重的危害,最大的危害是造成老年人骨折。
　　由于骨质疏松症病程缓慢而常被忽略,许多骨质疏松患者并不知道自己是骨质疏松症患者,直到发生骨折才引起重视,但为时已晚。所以我们把骨质疏松症称作静悄悄的流行病,或者是一个无声无息的疾病,但是它的后果是非常严重的,它可以引起髋部骨折、椎体骨折、前臂、足踝等部位的骨折。如脊柱骨折会造成背部疼痛,身高变矮和驼背等。而腕部的踝部骨折也会因疼痛影响患者的活动能力,造成生活质量的下降。髋部骨折更为严重,有调查显示,如果病人出现髋部骨折以后,20%的老年人会在一年之内死亡,因为骨折后需要卧床,会出现一些并发症,像肺炎、褥疮、静脉血栓等,最终导致死亡。即便能够存活,多数会留有残疾,有50%左右生活不能自理。
　　女性一生发生骨质疏松症骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和,男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。
　　从费用来讲,2006我国髋部骨折的全国医疗支出约63.5亿元,而2020年医疗花费将达到850亿元。
　　目前,世界卫生组织已将骨质疏松症与糖尿病、心血管病共同列为危害中老年人健康的三大杀手。
　　同时,由于原发性骨质疏松症是老年性疾病,因此骨质疏松与其他年龄相关的慢性病有密切联系。目前已证实的2型糖尿病并发症脆性骨折风险增加；骨质疏松症与动脉粥样硬化具有相关性；骨质疏松症的发生与免疫因素相关等。
骨质疏松症危害等同高血压糖尿病
山东省中医院　骨质疏松门诊专家
骨质疏松症可防可治,预防比治疗更为重要
骨质疏松症存在“三高一低”的状况
　　记者:听起来骨质疏松症是非常可怕的疾病,怎样才能早期发现患上骨质疏松症?
　　高毅:确实是非常可怕,由于骨质疏松症没有明显的早期症状的“隐形杀手”,我认为目前骨质疏松症存在“三高一低”的状况。“三高”即是:高发病率、高并发症、高危害,这些我们前面已经谈到过,而“一低”就是认知度低,这反映在医生和普通人群对该病均存在认识程度低的情况。由于认知度较低,存在防治欠规范、干预时间晚等,导致骨折和其他并发症的发生。因此,对于此病的防治已经成为世界各国医疗和卫生工作中的研究重点。世界卫生组织将2000年～2010年确定为“骨与关节疾病的十年”,以号召人们重视骨和关节疾病,尤其是骨质疏松症给人类生命健康带来的危害。
　　针对骨质疏松症的防治急需做到“三个规范”,即“规范的诊断、规范的治疗、规范的预防”。大多数骨质疏松症患者无临床症状,给早期诊断带来困难,目前诊断骨质疏松症、预测骨质疏松骨折风险等的最佳定量指标是对骨量减低的诊断,即进行骨密度测量。
　　如何排解罹患骨质疏症的风险?最重要的一项措施是及时了解自身的骨密度变化,然后根据自身情况针对性地进行预防和保护。对于45岁以上中老年人特别是绝经期妇女来说,每一年进行一次骨密度检测是非常有必要的。
　　记者:一旦被确诊患有骨质疏松症,要怎样治疗?需要补钙吗?怎样预防骨质疏松症的发生?
　　高毅:如果已经确诊骨质疏松症,是需要药物干预的,单纯的进行补钙并无太多的效果。而实际上骨质疏松的药物非常多,现在药物的治疗主要包括三大类药物,最广的是抑制骨吸收的药物,之后有促进骨形成的药物,另外还有兼有抑制骨吸收,又有促进骨形成的多途径作用药物,患者应该在医生的指导下选择合适的抗骨质疏松药物冶疗。
　　谈到骨质疏松症的预防,应该说骨质疏松是可防可治的病,而预防比治疗更为重要!如何科学规范的预防是最重要的,一是饮食:牛奶、酸奶,豆浆,新鲜水果等。奶制品含钙量丰富,安全可靠。根据相关研究,50岁左右的人群,每日应该摄入1000毫克以上的钙才比较足量,但是中国人平均每日的钙摄入量还不足400毫克,远远低于1000毫克的标准,因此,应该适当通过钙片来补充。二是光照:我们国家维生素D缺乏比较普遍和严重,其实晒太阳是一个免费获得维生素D最好的方法,只要到户外活动就可以获得。天气一暖和的时候,多晒一点太阳,存储更多维生素D在体内。因为维生素D的半衰期比较长,有一句俗话叫“收点太阳好过冬”,可能就包含获得更多的维生素D。三是运动:运动有助于骨骼健康,可选择快速步行,球类等,但运动要注意因人而异,有利于骨骼健康的有氧运动都可以。
　　记者:骨质疏松症是不是只有老年人要预防。
　　高毅:骨质疏松症从防治角度来讲绝非老年人“专利”,而是任何年龄、任何性别的人都应关注的疾病。骨质疏松症的预防也应该从娃娃抓起。骨质疏松症的防治是比高血压、糖尿病更要关注的一生工程。
　　为了生命的支撑,青少年时期就要注意加强骨骼的营养,注意锻炼身体,不吸烟酗酒,少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料。尽可能在年轻时就将骨峰值提高到最大值,为今后一生储备最充足的骨量；中年时期,要注意营养,运动、晒太阳等等维持骨骼平衡强壮；女性的绝经后及男性老年以后,是骨质疏松症开始显现的时期,要及早的筛查,及早的发现,及早的预防和治疗。
　　记者:请您谈一些有关中医药防治骨质疏松症有哪些优势?
　　高毅:应该说中医药防治骨质疏松症有其独特的优势和特色,中医认为“肾”与“骨”密切相关,认为骨之固密和空疏是肾精盛衰的重要标志。现在临床治疗和研究都证实,补益肝肾方药具有明显改善骨密度和骨强度的作用,表明中医药治疗骨质疏松症不仅可提高骨量,增加骨密度,还可改善骨的显微结构,增加骨的强度,从而减少骨折的发生率；骨质疏松最常见、最主要的症状是疼痛,而通经活血中药、针刺、艾灸、穴位贴敷、熏洗、温熨等中医疗法,具有使气血流通,经络通畅,强骨止痛的作用；未病先防的防治理念,标本兼顾的治疗思路,良好的临床疗效,显现出中医药防治骨质疏松症方面的独特优势和广阔前景。
　　骨骼的第一大功能就是支撑人的身体。由于骨骼具有弹性和坚固性,使它能成为人体这座“大厦”的支撑,为了生命的支撑,让我们积极行动起来,爱骨,护骨,促进骨骼健康,增进全身健康,提高生命质量。
中医药防治骨质疏松症前景广阔
　　
　　高毅:男,教授,主任医师,硕士研究生导师。擅长采用中西医结合的方法治疗骨质疏松症以及内科常见病、多发病、疑难重症。如用“平衡阴阳调治亚健康”、“痰瘀相关”理论治疗冠心病、高血脂症、水肿等病症,用祛邪养正法治疗增生性关节炎、祛痰化瘀法治疗眩晕,益阴平火法治疗外感热病,以保胃气为本,祛邪为标,调理升降为大法治疗脾胃病等均具有独到之处。
　　专业特长:
　　主治内科杂病；如急性呼吸道感染；胃肠道疾病等。
　　应诊时间:
　　西区　星期二下午
　　东区　星期三上午

山东省中医院
骨质疏松症门诊

　　从上个世纪九十年代开始,山东省中医院就在骨质疏松症诊疗方面做了大量的研究工作。当时,医院成为第一批国家中医药管理局老年病重点专科建设单位,骨质疏松症即为三个主要研究方向之一。2010年8月,为响应卫生部门积极开展骨质疏松症规范化诊治的号召,服务广大患者,"骨质疏松症诊疗技术协作基地"在医院正式挂牌成立,成为全国首批重点医院"骨质疏松症诊疗技术协作基地"之一。同期正式开设了骨质疏松症诊疗门诊。目前该门诊包括由风湿病科、肾病科、内分泌科、老年病科等在内的内科、骨科、妇科等多学科组成的专家团队共同参与临床工作,具有较高的中西医结合防治骨质疏松症诊疗水平。

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