难治性肾病综合征老药有新用 - 齐鲁晚报数字报刊

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难治性肾病综合征　老药有新用

2013年09月17日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　糖皮质激素(简称激素)是治疗肾病综合征的基础用药,激素治疗效果不好(如激素耐药、激素依赖、激素抵抗或病情反复复发)的肾病称为难治性肾病综合征,除应用激素治疗外,还需加用二线药物如环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯等药物治疗。其中环磷酰胺是用于治疗难治性肾病综合征最早、最经济的药物,也是迄今为止循证医学证据最充分的治疗难治性肾病综合征的二线药物。
　　据山东大学第二医院肾内科教授关广聚介绍,环磷酰胺用于难治性肾病综合征的治疗,传统用法为口服或隔日小剂量静脉注射,以促进肾病综合征缓解。虽然能产生一定治疗效果,但不良反应很大,如恶心、呕吐、脱发、肝损害、骨髓抑制、出血性膀胱炎、膀胱肿瘤等等。如此严重的不良反应严重影响了环磷酰胺的广泛应用。
　　关广聚教授介绍说,为了减少环磷酰胺治疗中引起的种种不良反应,山大二院肾内科不断探索环磷酰胺的科学应用方法。十余年前,肾内科在国内率先开展了难治性肾病综合征的环磷酰胺冲击治疗,以达到最佳治疗效果。经过十余年的临床观察,发现环磷酰胺冲击治疗较传统隔日静推或口服治疗,其疗效更加稳定,而且不良反应小,安全性好,更具有实用性,临床依从性也明显提高。我们肾内科已应用该疗法累计治疗难治性肾病综合征患者600余例,临床完全缓解率明显提高,达到73.7%,总体有效率达90%,已经取得十分理想的临床效果。
　　“老药新用”使得环磷酰胺冲击治疗大显奇功,不仅有效促进难治性肾病综合征的缓解和临床治愈,最大程度的保护肾功能,减少终末期肾脏病的发生,而且明显减少不良反应,使更多的肾病患者受益,为病人、家庭和社会节约了大量医药费用。
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　　环磷酰胺是传统的抗肿瘤药物,除抗癌作用外,还具有显著的免疫抑制作用。临床常用于恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤,对白血病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌等也有一定疗效。另外,还可用于类风湿关节炎、儿童肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗。

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