本报7月11日讯(记者 邢振宇 通讯员 吕宜峰) 11日,记者从章丘市人社局获悉,为解决参保人异地住院报销周期长的问题,今年以来,章丘市人社局研发建设了“跨统筹区域异地结算平台”,已与省立医院等8家医院实现了住院信息联网,参保人在上述医院发生的住院费用报销周期由一个月缩减至一周。
未启用异地就医网络平台之前,转往济南住院的参保人出院后需要携带住院发票、住院明细清单、住院病历、转诊转院审批表及本人身份证复印件等资料到章丘医保部门申请报销,由于住院费用录入工作由人工完成,效率很低,有时一份单据需要一天时间才能录完,为确保报销工作准确无误,需要经过初审、复核两道程序,报销周期长达一个月。为解决参保人异地住院报销周期长的问题,今年以来,章丘市人社局积极推进医保异地就医网络平台建设,研发建设了“跨统筹区域异地结算平台”,对异地就医报销进行了技术性改革。
目前已与省立医院、齐鲁医院、千佛山医院、山东中医药大学附属医院、省肿瘤医院、山东大学第二医院、省胸科医院等8家医院实现了住院信息联网。该平台启用后,住院费用明细等信息不用再由人工录入,而是由医院将信息传至章丘医保结算系统,费用审核也由计算机系统自动甄别计算,确保了数据准确性,报销周期也大幅缩短。参保人联网医院发生的住院费用报销周期由一个月缩减至一周。截至目前,已有104名转往济南住院的参保人享受到异地就医联网结算的便利,均在一周内报销了医疗费。
据介绍,近年来,我省正在逐步推广医保异地就医即时结算业务,济南已经与潍坊、青岛、淄博等7个城市部分医院实现了异地就医即时结算。由于章丘市医保尚未纳入济南市级统筹,有限的基金尚不足以开展异地即时结算业务。异地就医网络平台的启用,已经通过济南市社保局中心数据库与济南医院实现了网络联结,从技术上为异地即时结算奠定了基础,待将来条件成熟后随时可投入使用。目前,章丘市人社局正在与济南市范围的其他医院就异地就医网络平台建设进行洽谈,以期进一步扩大联网范围。
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异地就医网络平台适用于三类参保人群:即长期居住在济南的退休职工、常驻济南工作的在职职工及符合章丘市转院条件转往济南住院的参保人员。
前两类参保职工在外地住院时,在办理住院手续前须电话通知章丘市医保部门登记备案(备案电话0531——83236982)；因病需要转往济南住院的参保人员,须经章丘市二级甲等医院开具转诊单并在章丘市医保部门登记备案。
办理备案手续时,医保部门会为其开具无卡证明,并告知出院报销时需要携带的证明材料。病人住院时凭医疗证、身份证和无卡证明办理住院手续,住院医疗费先由个人垫付,出院时医院将病人信息传至章丘市医保处,病人只需向医保部门提供事先要求的证明材料申请报销。如无特殊情况,一周内即可完成。
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