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| 三成尿毒症来自糖尿病肾病 |
| ——山大二院肾内科关广聚教授谈糖尿病肾病诊治 | |
- 2013年08月27日
来源：齐鲁晚报
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 | 本期出镜专家:关广聚
关广聚,山东大学医学院二级教授、内科肾脏病学博士生导师；享受国务院政府特殊津贴；国家临床重点专科学术带头人；山东大学第二医院肾内科主任、血液净化中心主任；山东大学肾脏病研究所所长；山东大学组织工程研究所所长；山东省卫生系统杰出学科带头人。从事临床内科肾脏病专业的医疗、教学、科研工作37年。在各种原发性与继发性肾脏疾病的诊断、鉴别诊断、治疗等方面积累了丰富的临床经验,谙熟各种疑难、危重肾脏疾病的抢救治疗技术和血液净化技术,尤其对糖尿病肾病、狼疮性肾炎和急慢性肾功能衰竭的诊疗抢救技术造诣颇深,在山东省乃至全国医学界享有较高声誉。 |
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近年来,糖尿病肾病患病率逐年升高,已成为危害我国公众健康的重要疾病。糖尿病肾病致残致死率高,三成尿毒症患者都是由其引起的。因此,早期诊断和早期治疗是控制糖尿病肾病的关键。为了呼吁大众重视糖尿病肾病这个“沉默的杀手”,本报记者专访了山东大学第二医院肾内科关广聚教授。
糖尿病肾病
可致尿毒症
记者:请您简单谈一下糖尿病肾病是一种什么样的疾病,为何危害如此之大?
关广聚教授:糖尿病肾病,说白了就是由于糖尿病糖代谢异常导致的肾小球硬化,并伴尿蛋白含量超过正常等现象。血液中葡萄糖含量增多,会导致血液粘稠,同时高血糖还会侵蚀血管壁,就像含有硫酸的水会侵蚀自来水管一样,时间一长,管壁就会“生锈”变“脆”,甚至“渗漏”,听起来可怕,但确实是这样,糖尿病就是在不知不觉中对身体造成严重损害。
肾脏本身就是由粗细不同的血管组成的器官,长期高血糖会导致血压增高、全身水肿,肾脏一旦被侵蚀,就会将血液中有用的物质如白蛋白等漏出而出现蛋白尿,相反肾脏排出废物的功能逐渐降低,慢慢地,血液中的毒素蓄积增加,也就是我们所说的糖尿病并发了肾脏损伤,即糖尿病肾病。在临床上,我们将糖尿病肾病分为5期,到第3期开始出现尿微量白蛋白,第4期则出现明显的蛋白尿、肾小球滤过率下降,第5期则是该病的终末期肾损伤,即人人谈之色变的“尿毒症”。
早诊断早治疗
是关键
记者:糖尿病肾病如何诊治?关键环节在哪里?
关广聚教授:实际上,有很多患者都是在尿中持续出现微量白蛋白超标后,甚至出现尿中泡沫明显增多时才就诊,此时已经进入了第三期,治疗效果往往不佳。因此,糖尿病肾病治疗的关键在于预防。
一般认为患了糖尿病,对肾脏的损害也就开始了。因此,糖尿病肾病的防治重点是早期发现。特别是高危人群,如有糖尿病家族史、多胎妊娠史、肥胖及高血压病史等,应积极进行糖尿病普查,以预防糖尿病肾病。
早期病变
标志物现原形
记者:糖尿病肾病早期诊断和治疗研究有哪些局限和新进展?
关广聚教授:临床上对各期糖尿病肾病的诊治缺乏规范,常使病人贻误治疗。我国关于糖尿病及慢性并发症如尿毒症等的医疗负担每年高达两千亿,其实这些人力物力损失本可以减轻的。
2010年,在卫生部临床学科重点项目《糖尿病肾病早期诊治新模式的建立》这一重大课题中,我们通过糖尿病肾病早期肾活检,同时采集标本,筛选并确定糖尿病肾病早期诊断标志性蛋白,建立特异性强、敏感度高的临床检测系统,确立糖尿病肾病早期治疗的最佳方案,而显著提高糖尿病肾病的诊治水平。
山东大学第二医院肾内科现在是山东大学肾脏病研究所所长单位和山东省卫生厅第一个“十二五科技创新联盟”组长单位,并于2012年被国家卫生部确定山东省唯一的肾脏病国家临床重点专科,为该学科的发展和建设以及今后对糖尿病肾病的进一步研究和诊治提供了更好的平台和更强力的支持,更是广大糖尿病肾病患者的福音。在此,还是要呼吁加强关于肾病的知识普及,提高公众的预防意识,从而实现对肾病的联合对抗。
(王红)
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