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今年的大病保险开始报销啦 |
| 报销比例最高73%,每人每年最高20万元 | |
- 2014年06月06日
来源：齐鲁晚报
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本报6月5日讯(记者 陈伟 贾文圆) 4日,记者了解到,即日起长清区将全面实施居民大病保险制度。参保居民2014年1月1日以来发生的大病合规医疗费用,可以报销了。大病报销比例最高73%,每年每人最高可报20万元。
据了解,长清区居民大病保险的保障范围覆盖辖区正常参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗并足额缴纳2014年度费用的参保人员。居民医保大病保险费用为每年35元/人,所需资金由居民基本医疗保险基金和统筹地区政府承担。
长清区2014年居民大病保险年度内按病种和额度分别累计个人负担合规医疗费用,单次住院发生政策范围内医疗费用仅可通过单一途径进行补偿,每人每年合计最高给予20万元补偿。
按病种补偿方式为:参保人员患20类重大疾病发生的住院医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用1万元以上(含1万元)的部分,按73%的比例进行补偿；1万元以下的部分,按17%的比例进行补偿。
参保人员患20类重大疾病以外的疾病住院、门诊规定病种医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人负担合规医疗费用1万元以下的部分不给予补偿,1万元以上(含1万元)、10万元以下的部分按50%的比例进行补偿,10万元以上(含10万元)的部分按60%的比例进行补偿。
长清区人社局相关工作人员介绍,通过引入商业保险机构承办居民大病保险,将推进基本医疗保险支付方式改革,规范医疗行为,双方可对定点医院进行巡查,合理控制医疗费用。
据了解,长清区补偿材料提交地点为中国人寿长清区支公司(长清宾谷街479号),咨询电话87208529。
上述工作人员表示,居民大病保险20类重大疾病儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
居民大病保险补偿需哪些材料
1、参保居民身份证或户口簿原件、医保证(卡)原件；
2、住院病历复印件(含病历首页、入院记录、出院小结)；
3、门诊病历与医保审批证明(仅限门诊规定病种提供,2014年度发生的费用,按半年汇总报销一次,相关资料交付时间为6月15日至7月15日,12月15日至2015年1月15日)；
4、诊断证明(仅限20类重大疾病,其他疾病无需提供)；
5、医疗发票原件或加盖医保专用印章的复印件、基本医保报销凭证、医药费用明细清单；
6、参保人本人银行卡/存折(仅限工行、建行、农行、中行、邮政储蓄),如参保人为未成年人,则提供其法定监护人银行卡/存折,城镇居民医保参保人提供医保卡即可；
7、如委托他人申请,需提供代办人身份证原件；
8、若参保人死亡,需提供参保人所有法定继承人身份关系证明、身份证件、参保人的死亡证明(身故证明书、户口注销证明、火葬/土葬证明三者之一)、申请人身份证原件及银行卡/折、法定继承人权益声明书。
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